XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Comunicaciones: Casos clínicos
Interacción mortal: asociaciones no tan inocentes... (póster)
ÁMBITO DEL CASO
Servicios de urgencias de Atención Primaria
MOTIVOS DE CONSULTA
Paciente de 57 años que acude por cansancio y mareos de 24-48 horas de evolucion
HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual
AP: Alérgico a la penicilina. ACxFA paroxística en tratamiento con Adiro y Amiodarona. Diagnosticado de amigdalitis hace tres dias y en tratamiento con claritromicina y metoclopramida.
EF: Bradicardia
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: ECG: Alternancia de latidos nodales con sinusales con bradicardia, objetivándose un intervalo QT muy prolongado (QT= 0,60 sg. ; QTc= 0,49 sg.).
Desarrollo
JC: Sindrome del QT largo adquirido por efecto farmacologico.
Tratamiento
Se procede a la retirada de la Amiodarona, Claritromicina y Metoclopramida, ya que los tres fármacos pueden alargar el intervalo QT y por tanto desencadenar un efecto proarrítmico potencialmente deletéreo (taquicardia ventricular polimórfica / Torsade de Pointes).
Evolución
La retirada de los farmacos indicados normaliza el ECG y el paciente queda asintomatico.
CONCLUSIONES
El síndrome del QT largo puede ser congénito pero más frecuentemente es adquirido por la administración de fármacos. El rango normal del QT es 0,38-0,44 sg. La prolongación de dicho intervalo confiere un mayor riesgo de muerte súbita por Torsade de Pointes. Por tanto es importante para los médicos de AP conocer dichos fármacos e identificar con prontitud dicha anomalía del ECG para, valorando riesgo-beneficio y reevaluar el tratamiento pautado.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Fleitas Quintero, CristinaCS Cotolino 2. Castro Urdiales. Cantabria
Cosio Pacheco, Alejandro
CS Cotolino 2. Castro Urdiales. Cantabria
Vidal Arata, Maria Rosse Yvette
CS Cotolino 2. Castro Urdiales. Cantabria
Gómez Izquierdo, Rubén
CS Cotolino 2. Castro Urdiales. Cantabria
Quintanal García, Ana
CS Cotolino 2. Castro Urdiales. Cantabria
García Ribes, Miguel
CS Cotolino 2. Castro Urdiales. Cantabria
