Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en caso de joven con trastorno psicótico por abuso de drogas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Primaria, Centro de atención a las drogodependencias (CAS) y servicios sociales

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Demanda material diabetes.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Familia biológica distócica. La madre, soltera, asume maternidad sin recursos económicos. Una religiosa se ofrece para acogida del bebé, en funciones de “madrina”. Ésta, asume el mantenimiento económico y lo acoge en casa, compitiendo con la madre biológica en las funciones de cuidado.

Estudios primarios no completados. Escaso ajuste escolar, social y laboral.

Madre con antecedentes de consumo por alcohol.

Diabetes tipo I con complicaciones: nefropatia, retinopatia y neuropatía.

Mínima adherencia a controles con endocrinología.

Controles en psicología  durante la infancia por alteraciones conductuales. Episodios de agitación con heteroagresividad en la adolescencia con consumo de tóxicos, presentando clínica psicótica asociada a éstos. Generalmente no requieren ingreso. Diagnostico: Trastorno psicótico no especificado, con rasgos paranoides y psicopáticos de personalidad.

En consulta, está sintónico,  discurso fluido y coherente sin alteraciones del curso de pensamiento. No contenidos delirantes. No ideas heteroagresivas. Cierta actitud manipuladora, querulante con mala tolerancia a las normas del centro.

Niega consumos repetidos de drogas y sí reafirma proyectos personales, intención de mantener adherencia al CAS donde han propuesto ingreso en centro deshabituador o en comunidad terapéutica.

Enfoque familiar

Desde primaria, parece que tenemos identificado al paciente pero es a través del médico de familia de la madrina que sabemos que mantiene consumo diario y una  actitud violenta con la madre y madrina por las que se teme.  Ellas se niegan a interponer una denuncia contra él

Desarrollo

Tras valorar el caso, realizamos coordinación con trabajadora social del centro y servicios sociales que están en contacto con la madrina.  La trabajadora familiar de ésta, corrobora la violencia en el domicilio afirma que posee arma blanca.

Se establece contacto con el equipo CAS.

Tratamiento

Decidimos realizar comunicados conjuntos al Juzgado de guardia para ingreso en centro de forma urgente en centro deshabituador.

Evolución

Actualmente se encuentra ingresado en centro especializado para patología Dual

CONCLUSIONES

Los trastornos por consumo de drogas, son habituales en nuestro medio.

En primaria tenemos que estar atentos a la detección de casos por la repercusión que tienen en la familia i en la comunidad.

El trabajo coordinado entre primaria, servicios sociales es imprescindible para una adecuada actuación.

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