Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en mujer de 14 años ante episodio de síncope (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Llamada del padre al servicio de Urgencias por episodio de desvanecimiento. A la llegada al domicilio paciente consciente, apertura de ojos a la estimulación verbal, lacidez en miembros sin conseguir mantenerse en pie.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No enfermedades previas ni alergias medicamentosas conocidas.

Anamnesis: Mujer de 14 años que muestra por primera vez  episodio de pérdida del conocimiento

Exploración: Física general y por aparatos y sistemas normal. Exploración neurológica: Apertura de los ojos a la estimulación, no comunicación verbal, miembros lacios sin conseguir mantenerse en pie.

Pruebas complementarias: Electrocardiograma normal

Enfoque familiar

Según información del padre, familia nuclear en la etapa IIB (Extensión), en fase centrípeta (crianza de los hijos) del  Ciclo vital familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Una vez en el interior de la ambulancia sin la presencia familiar, inicia comunicación verbal, familia en proceso de dislocación del ciclo vital (padres en proceso de separación).Madre ausente del domicilio. Interacción social de la joven reducida y con poco apoyo emocional. Antecedentes registrados en Historia Digital: En seguimiento por su médico de cabecera por episodios de idénticas características (seis en tres meses). Analítica normal. Valoración por neurología Normal. En seguimiento por Salud Mental  por trastorno adaptativo y síndrome ansioso-depresivo.

Desarrollo

Trastorno adaptativo manifestado frente a un acontecimiento vital estresante

Tratamiento

Apoyo emocional por nuestra parte. Derivación a salud mental de urgencias. Se solicita valoración psicológica del conjunto familiar (padre, madre e hijos)

Evolución

Desaparición del número de episodios de desvanecimiento aunque aún en seguimiento por parte de salud mental y médico de familia. 

CONCLUSIONES

La importancia de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria es la visión multidisciplinar de la situación de nuestra paciente que permite descubrir una manifestación física ante un problema psicológico que no consigue afrontar         

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