Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en paciente joven con fiebre sin foco (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias hospitalarias y Atención Especializada. 

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

En la primera visita a Atención Primaria consulta por malestar general, cefalea, mialgia, escalofríos y sensación de frío. Se le explicó al paciente que debía tratarse de una virosis, recomendando analgesia, hidratación y reposo. Vuelve a consultar a los días por aparición de agujas febriles sin foco, sin contacto de riesgo. El paciente consulta una tercera vez, pero esta ya es en Urgencias hospitalarias ya que siente que desde su centro de salud no se ha sabido solucionar su problema y se siente desespera; esta vez presenta gran sudoración, abatimiento, somnolencia y descenso de la temperatura. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Únicamente nos consta una derivación a Salud Mental por síndrome de Ulises al poco tiempo de estar en España.

Anamnesis: varón de 37 años casado que consulta en tres ocasiones por clínica inespecífica de malestar general, mialgia, distermia y fiebre, con empeoramiento progresivo sin causa aparente desencadénate.

Exploración: palidez de piel y mucosa, mal estado general, impresiona enfermedad. Exploración por aparatos y sistemas normal.

Pruebas complementarias: analítica con leucocitosis elevación de proteína C reactiva, transaminasas, radiografía de tórax normal.  TC de abdomen con contraste con imagen quística hepática. Ante esta se sospecha de forma larvada de malaria acantonada en hígado, lo cual se confirma con gota gruesa y extensión sanguínea visualizando el parásito.

Enfoque familiar

Varón joven inmigrante procedente de Pakistán. Universitario sin homologación de título por lo que se dedica al sector agropecuario. Familia nuclear en la etapa I (Formación), vive con sus hijos y esposa. Desde hace más de un año no viaja a su país, actualmente se siente satisfecho con su vida aunque al llegar a nuestro país le costó mucho adaptar al cambio por añoranza de seres queridos y trabajo actual.

Desarrollo

Malaria por reactivación de forma hepática larvada.

Tratamiento

Medidas de soporte y antipalúdicos.

Evolución

Ingresó en planta donde evolución favorablemente sin complicaciones una vez iniciado el tratamiento antipalúdico.

CONCLUSIONES

Debemos tener presente en nuestra práctica clínica las enfermedades endémicas ya que solemos descartarlas simplemente por preguntar al paciente si ha estado en un país de riesgo sin pensar en formas larvadas.

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