Comunicaciones: Casos clínicos

Intervencion en un hombre de 46 años con síntomas de alergia (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto, la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención especializada y Urgencias. Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la consulta fue un cuadro de shock anafiláctico con pérdida de conciencia, hipotensión, disnea y exantema generalizado. Los días previos estaba con lumbalgia severa, por lo que posiblemente hubiera tomado algún analgésico con Omeprazol la noche previa(diclofenaco o paracetamol). Ese día le habían administrado un celestone cronodose y había desayunado nescafé con leche, tortilla de jamón con pan blanco. Unos diez días antes tuvo un episodio similar por la mañana pero en este caso con dolor precordial y sin pérdida de conciencia. Posiblemente hubiera tomado neobrufen codeína y omeprazol en las horas previas. Había desayunado lo mismo que en la ocasión previa. Todo ello lo ha comido sin problemas desde entonces.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Urolitiasis en tratamiento con Acalka. Dermatitis de contacto por madera de roble. Fascitis plantar.

Anamnesis: Hombre de 46 años que consulta en dos oportunidades por cuadros de shock anafiláctico, sin antecedentes previos.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal.

Pruebas complementarias: analítica completa normal. electrocardiograma, radiografía de tórax normal.

Test cutáneos en prick con alimentos, inhalantes, anisakis, panalergenos y latex negativos. Intradermorreacción con gelafundina y con pantoprazol positivas. Provocación con ibuprofeno y metilprednisolona negativas. Triptasa 4,55.IgE total 299,IgE específica anisakis y trigo negativas, IgE específica rTría 19:0,55,leche de vaca o,27,alfa gal: 2,33. Serología de equinococo negativa. Prick con serrin de roble negativo.

Enfoque Familiar

familia nuclear en la etapa I (formación), fase centrípeta (nido vacío) del Ciclo Vital Familiar (familia norofuncional). Buena red social con apoyo emocional y buena interacción social positiva.

Desarrollo

Shock anafiláctico. Alergia al Omeprazol.

Alergia a Alfa-Gal pendiente de valorar su relevancia clínica.

Tratamiento

Queda prohibida la administración de omeprazol o cualquier otro inhibidor de la bomba de protones, Puede tomar antihistamínicos. No consumir carnes, vísceras o grasas procedentes de mamíferos.

Deberá portar siempre consigo dos viales de JEXT 300.

Evolución

desde entonces no se han vuelto a repetir los episodios.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes englobando sus visitas tanto con Atención Primaria, Especializada y Urgencias, para así llegar a un diagnóstico lo más certero posible que le permitan al paciente llevar una vida lo más normal posible.

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