Comunicaciones: Casos clínicos

Intervencion en un paciente de 89 años que pasa de cuidador a cuidado (póster)

ÁMBITO DEL CASO

El caso se desarrolla en atención primaria y en cuidados paliativos.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

En un control analítico rutinario ,el médico le pide en la analítica el PSA sin presentar el paciente criterios para solicitarle este parámetro (por edad, por ausencia de clínica prostática, ni exploración mediante tacto rectal)

se recibe analítica y destaca: anemia leve y PSA superior a 1000ng/mg

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:hta, hiperuricemia, dislipemia

NAMC

tto: aas 100, omeprazol,tadyferon, metamizol, alopurinol

Anamnesis: valor alterado del PSA erróneamente solicitado.

Exploración:analítica:PSA superiora 1000,Hb 11,1 mg/dl

Rx: aumento densidad ósea a nivel pelvis

A raiz del valor del PSA,  accedemos a dialogar con la familia, y se le propone no derivarlo a urologia, considerando la edad del paciente y la buena calidad de vida que lleva dia de hoy, se decide seguimiento y tratamiento por atención primaria médico-enfermera a domicilio,

En la siguiente analítica , Hb 7,; se gestiona ingreso programado en paliativos para transfusión sanguinea,

Enfoque Familiar

Familia nuclear en etapa III, red social con apoyo emocional, poca interacción social:

AVE : mujer con acv residual que acude a centro de dia, viven solos,difícil acceso a domicilio por parte del personal sanitario.

Desarrollo

Diasgnóstico diferencial:

anemia de proceso crónico, anemia por invasión medular, aplasia pura de células rojas, anemia hemolítica microangiopática, anemia megaloblástica

Tras valorar clínica, AVE, y pruebas complementarias nos planteamos la  hipótesis de  anemia secundaria a neoplasia de próstata con metástasis ósea.

Tratamiento

Se administra analgesia para el dolor óseo, y  transfusión sanguinea o tratamiento con hierro según cifras de hemoglobina que presente en las analíticas.

Evolución

El paciente mantiene buena calidad de vida, con control del dolor mediante analgesia y seguimiento por parte del médico de familia y enfermera en visitas a domicilio programadas.

CONCLUSIONES

Consiste en el seguimiento de nuestros pacientes, y la involucración médico-enfermera con la familia para toma de decisiones en estos casos buscando siempre conservar la buena calidad de vida del paciente.

Autores