Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en una mujer con amenorrea (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 37 años acude  a consulta refiriendo amenorrea y  galactorrea   de  siete meses de  evolución, previamente sus ciclos menstruales  habían sido siempre regulares, con embarazos a tèrmino hace  7 y 10 años y  había dado lactancia materna durante  3 meses  con sus  dos  hijos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: La paciente presenta “digestiones pesadas” desde hace  un año en tratamiento con metoclopramida.

Anamnesis: Mujer casada con dos hijos, amenorrea y galactorrea bilateral e intermitente.

Exploración: La paciente presenta un IMC 22 kg/m2, con auscultación cardiorrespiratoria normal y tensión arterial 110 /70 mmhg.

Se descarta embarazo.

Las mamas no presentan nódulos mamarios ni adenopatías  y se observa  secreción lechosa bilateral en escasa cantidad

Pruebas complementarias: Hemograma y bioquímica básicamente normal salvo colesterol total 254 mg/dl y determinación de prolactina: 82 ng 7ml (1 determinación basal confirmada por pool) con condiciones previas (ayuno, sueño y relaciones sexuales )

Enfoque familiar

Ciclo vital de la familia en etapa III(final de la extensión ), familia normofuncionante, no alergias medicamentosas,  no fumadora, no hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas  previas.

Desarrollo

juicio diagnóstico: Tras valorar  la clínica y tratamientos del paciente nos planteamos el diagnóstico de hiperprolactinemia secundaria a la toma de fármacos, en este caso bloqueantes de la dopamina (metoclopramida).

Ante hiperprolactinemia valorar el diagnóstico diferencial ante distintas causas : idiopáticas, fisiológicas, farmacológicas y patológicas.

Tratamiento

El tratamiento consistió en retirar la metoclopramida, observando un descenso de la prolactina  a niveles  normales(18 ng/ml) en 4 semanas.

Evolución

Buena  evolucion del paciente  tras retirada del fármaco (metoclopramida), con desaparicion de la galactorrea  y regulación de los ciclos menstruales en 4 semanas.

CONCLUSIONES

Dado que la hiperprolactinemia es la segunda causa de infertilidad, es importante tener en cuenta ante toda elevación de la prolactina la historia farmacológica del paciente ya que algunos fármacos constituyen la causa más frecuente de esta patología.

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