Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en una mujer de 35 años con condilomas acuminados; abordaje del médico de familia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada (Ginecologia Y Dermatologia).

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente consulta por aparición de una verruga en zona vulva sin otros síntomas asociados de 2 meses de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales diagnosticada de CIN-I en 6 meses previos , cononizada e inmunizada con Gardasil

Anamnesis: mujer de 30 años casada que empieza a asistir a consulta con frecuencia y mostrando múltiples signos y síntomas mal definidos. de ansiedad a raiz de su diagnostico , aunque esta vez acude por aparición de una verruga en zona vulvar

Exploración:. Ansiosa. Exploración genital: pápula pedunculada de color marrón rosado en labios mayores/introito/pubis sugestiva de condiloma acuminado versus nevus intradérmico acrómico

Pruebas complementarias: analítica completa con enfermedades de transmisión sexuales que es negativa

Enfoque familiar

Pareja estable desde hace años aunque con episodio de crisis a raíz del diagnostico del CIN con desequilibrio emocional, ante las sospechas de infidelidad. La paciente había tenido otras dos parejas previas

Desarrollo

1.-Condiloma acuminado versus nevus intradérmico acrómico (si quieres poner algo de diferencial) (Se realiza anatomía patológica para su confirmación)

2.-Trastorno de adaptación mixto, con ansiedad y depresión

Se descartan otras lesiones compatibles dentro del diagnostico diferencial mediante la anatomía patológica y se trata de calmar a la paciente en cuanto a la implicación personal que presenta

Tratamiento

Tratamiento antidepresivo,y apoyo emocional por nuestra parte . Iniciamos tratamiento son sinecatinas tópicas (antivirales) y derivación a ginecólogo y dermatólogo

Evolución

La paciente evolucionó mal a la pomada antiviral con síntomas irritativos locales (eritema, edema y sensación urente) y aparición de nuevas verrugas por lo que se suspendió el tratamiento tópico y se realizaron varias sesiones de crioterapia por el dermatólogo, no presentando actualmente lesiones.

Actualmente nuestra paciente demuestra notable mejoría clínica y se pudo retirar el antidepresivo y ha asumido los controles periódicos por el ginecólogo.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para el médico de familia se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes un conjunto; y con ello estar atentos de situaciones vivenciales ya que tanto los CIN como las verrugas genitales son frecuentes y generan verguenza y un gran impacto emocional y social

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