Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en una mujer de 56 años con pérdida de memoria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria y Hospital.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Revisión para analítica de control. La paciente parece nerviosa, con sensación de preocupación por miedo a padecer alguna enfermedad. Los familiares de la paciente en sucesivas consultas refieren pérdida de la memoria a corto plazo y errores en la realización de las actividades de la vida diaria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: polipos endometriales, miomas intramurales, anemia ferropénica.

Anamnesis: mujer de 56 años casada con dos hijas, sus familiares empiezan a asistir a consulta con más frecuencia de la habitual mostrando preocupación por ella por olvidos frecuentes, ánimo decaido, hipotimia, anhedonia, apatía, irritabilidad, desorientación, ansiedad...La paciente niega su problema de memoria.

Exploración: física neurológica normal. Miniexamen cognitivo o MEC con puntuación de 20. MEC 17/30, Test del reloj: 7 puntos, fluencia verbal: animales en un minuto: 2. FAS: 3/2/3

Pruebas complementarias: analítica de sangre con B12 y TSH normal, anemia ferropénica. Serología Lues : negativa. RMN Craneal: normal. SPECT perfusión cerebral: hipoperfusión moderada frontoparietal izquierda con hipocaptación temporoparietal posterior derecho actualmente dudosa. 

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa IV (contracción), fase centrípeta (nido vacío), del ciclo vital familiar. Apgar 9 (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. 

Acontecimientos vitales estresantes: no refiere. No alergias medicamentosas conocidas, ni hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas.

Desarrollo

Impresión diagnóstica: en función de los síntomas se plantearon diversos diagnósticos diferenciales: síndrome ansioso-depresivo, demencia tipo alzheimer, deterioro cognitivo primario del sistema nervioso central...

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas: tras valorar clínica y pruebas complementarias nos planteamos como hipótesis deterioro cognitivo primario del sistema nervioso central.

Tratamiento

Tratamiento, planes de actuación: donezepilo clorhidrato 10 mg / 24 h, vitamina B12 1000 mg 5 ampollas 2 ml / 5 días y pirisudanol bimaleato 300 mg / 12 h , realizar estimulación cognitiva intensa y apoyo emocional por nuestra parte.

Evolución

Evolución: la paciente no ha mejorado considerablemente, en espera de ver evolución.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del entorno familiar de nuestros pacientes para conocer la patología que padecen, y para hacer un buen diagnóstico diferencial entre demencias y pseudodemencias.

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