Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en una mujer de 80 años con lesiones dérmicas eritematosas de evolución crónica (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Consulta por lesión eritematosa, ligeramente descamativa y pruriginosa en mejilla izquierda, de un mes de evolución.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Artrosis lumbar, de rodillas y manos. Hipercolesterolemia. Episodio de sepsis tras infección de orina. En tratamiento con paracetamol y simvastatina.

Anamnesis: mujer de 80 años que acude por lesión en la piel de la mejilla izquierda y ligero prurito de un mes de evolución con pobre respuesta a corticoides. con aparición, posterior, de lesiones similares en muñecas, antebrazos y escote.

Exploración: Buen estado general, afebril. Lesión alargada, eritematosa, con ligera descamación de bordes, no exudativa, en region inferior de mejilla. En escote, muñecas y antebrazos lesiones similares aunque más pequeñas.

Pruebas complementarias: Biopsia de piel: lupus cutáneo tipo eritema multiforme. Analitica: anti-Ro y 

anti-La positivos. Resto sin hallazgos (hemogarma, bioquimica, orina, etc).

Enfoque familiar

No otros casos en la familia.

Desarrollo

Lupus cutáneo subagudo. No afectación sistémica. Afectación de zonas fotoexpuestas.

Diagnositco diferencial: tiña de la cara

                                  eccema

                                  dermatitis seborreica, irritiativa

Tratamiento

Fotoprotección, corticoides tópicos.

Derivación a Dermatología para seguimiento y valoración de tratamiento.

Evolución

Estable. Algunas lesiones han involucionado.

Pendiente de valoración retina para inciar tratamiento con antipalúdicos, en el servicio de dermatología.

CONCLUSIONES

Esas "dermatitis inespecíficas " en el anciano, son muchas veces mal interpretadas y tratadas con corticoides sin la adecuada supervisión. En Atención Primaria tenemos los medios y el conocimiento y las habilidades suficientes para diagnosticarlas.

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