Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en varón joven con edemas y cifras de presión arterial altas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Antención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 18 años de edad que acude a la consulta de Atención Primaria por presentar mareo desde este mañana acompañado de edema bimaleolar y de ambos párpados. Además refiere que hace tres días comenzó con síntomas catarrales: sensación diatérmica, rinorrea acuosa y malestar general. No disminución diuresis. Niega consumo de tóxicos y de alimentación desconocida.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No reacciones alérgicas conocidas a medicamentos y alimentos. No hábitos tóxicos. No antecedentes médicos de interés.

Anamnesis: Varón de 18 años que acude por presentar de manera progresiva edema bimaleolar y palpebral tras cuadro catarral de 3 dias.

Exploración: PA: 174/82 FC 70lpm Temperatura: 36.8Cº SatPO2: 100%, Exploración fisica normal excepto edema con fóvea bimaleolar. Edema palpebral en ambos ojos. Pulsos periféricos palpables.

Pruebas complementarias:

Analítica completa: sin alteraciones excepto proteínas totales 5.1 Albúmina 2.7,

Sistemático de orina: 5 a 10 hematíes y 1 a 5 leucocitos por campos, proteínas 300, Creatinina 214mg/dL Albumina 3999mg/dL Cociente alb/cr 1869 mg/g

Electrocardiograma, Radiografía de tórax normales

Streptotest negativo

Enfoque familiar

Sin antecedentes familiares de interés

Buen soorte familiar y social

Desarrollo

Tras valorar la clínica y pruebas complementarias nos planteamos diagnostico diferencial entre causas de sindrome nefrotico: Nefropatia de cambios minimos, GNF membranosa idiopática, GNF segmentaria y focal, GNF mesangiocapilar, secundaria penicilamina, AINES, captopril, HTA renovascular, Negfropatia amiloidea, entre otros de menor frecuencia.

Tratamiento

Iniciamos tratamiento antihipertensivo y antibiótico.

Derivamos al Servicio de Nefrologia para iniciar estudio

Evolución

El paciente fue atendido en consultas externas de nefrologia para estudio del síndrome nefrótico por lo que le realizan: estudio de autoinmunidad, batería glomerular que resultan normales, serología negativa y biopsia renal guiada por ecografía. Dado el periodo corto de infección VRS/respuesta renal junto con HTA y microhematuria y resultado de biopsia se cumplen la sospecha y se diagnostica de GNF IgA.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del diagnostico de patología y su manejo inicial, derivación a especialista y posterior seguimiento. En este caso gracias a la formación del médico de familia se diagnostico en poco tiempo una enfermedad poco frecuente y participó en el control de las cifras de PA del paciente.

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