Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención multidisciplinar de dos hermanos gemelos con hipoacusia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Hermanos gemelos varones de 16 años que presentan hipoacusia y uno de ellos cefalea.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Bioquímica: creatinina 1.48 mg/dl albumina 2.5 g/dl. Resto normal.

Volumen orina: 1560ml. Prot totales 518.30 mg/dl, Prot totales/24h 6.73g/24h, Creatinina 116.08 mg/d, creatinina/24h 1.50 g/24hAP: sin interes.

Anamnesis: varones de 16 años gemelos, con hipoacusia y cefalea. La cefalea es opresiva y occipital, sin otros síntomas acompañantes. La hipoacsia es bilateral y aumento progresivo.

Exploración:

Paciente 1: TA 150/100, FC 65. Resto normal. Otoscopia normal.

Paciente 2: TA 156/105, FC 68 Resto normal. Otoscopia normal.

Pruebas complementarias:

Paciente 1: hemograma normal.

Bioquímica: creatinina 1.56 mg/dl albumina 2.7 g/dl. Resto normal.

Volumen orina: 1560ml. Prot totales 592.20 mg/dl, Prot totales/24h 9.73g/24h, Creatinina 140.08 mg/d, creatinina/24h 2.30 g/24h

Paciente 2: hemograma normal.

Bioquímica: creatinina 1.48 mg/dl, albumina 2.5 g/dl Resto normal.

Volumen orina: 1300ml. Prot totales 518.30 mg/dl. Prot totales/24h 6.73g/24h creatinina 116.08 mg/dl, creatinina/24h 1.5g/24h

En nefrologia: ecografia renal y CUMS normsl.

Audiometria: hipoacusia neurosensorial bilateral del 30% en un paciente y 40% del otro.

Enfoque Familiar

Familia nuclear en la etapa  III (Final de la extension) fase centripeta (familia con adolescentes) del Civlo Vital familiar (normofuncional). Red social con alto apoyo familiar, interaccion social positiva. AVE: abuela pluripatologica. No alergias medicamentosas, no fumadores, ni otros tóxicos, no intervenciones quirurgicas.

Desarrollo

Cefalea tensional, FRA, HTA FAMILIAR, ERC.

 Juicio clinico: ERC estadio 2 por sindrome de Alport (CIE 10 Q87.7)

Tratamiento

Ibesartan 300mg/24h, lisinopril 1pmg/24h. Dieta con restriccion proteica y salina. Beber abundantes liquidos.

Evolución

Actualmente cifras de TA normales. Seguimiento por nefrologia con empeoramiento progresivo de la funcion renal.

CONCLUSIONES

Su aplicabilidad a la MFyC reside en la importancia  del enfoque de los sintomas y saber hacia donde dirigir las priebas diagnosticas. También se muestra la importancia del trabajo en comun entre Atención Primaria y dspevializada que siempre vs a suponer un beneficio para el paciente.

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