Comunicaciones: Casos clínicos

Intoxicación digitálica (póster)

AMBITO DEL CASO

Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Decaimiento.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 84 años, independiente para las actividades básicas de la vida diaria, con antecedentes de diabetes tipo 2 con insulinoterapia basal , hipertensión arterial tratada con antagonista de los receptores de angiotensina II, dislipemia mixta tratada con estatina, y pautada de manera habitual digoxina diaria, sin encontrarse en el momento actual enfermedad cardiovascular. Acude al domicilio una unidad de Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU), tras aviso telefónico por parte de la familia al encontrar al anciano decaído y desorientado desde hace unas horas, acompañado de un episodio diarreico con heces liquidas sin productos patológicos, sin vómitos, sin dolor abdominal, ni otra sintomatología. A la llegada de DCCU el paciente se encontraba consciente, confuso, sudoroso, afebril y eupneico. Tensión arterial 140/70 mmHg, saturación de oxígeno 94%, glucemia capilar 177 mg/dL y frecuencia cardiaca 45 lpm. La auscultación cadiopulmonar anodina , salvo bradicardia. El abdomen era blando, depresible, sin signos de irritación peritoneal y los ruidos hidroaéreos conservados. En electrocardiograma se observó ritmo sinusal a 45 lpm con un bloqueo auriculoventricular de primer grado (PR 240 ms), alternando rachas de bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo II (2:1), acompañado de trastornos de la conducción intraventricular (QRS 110ms), y sin alteraciones agudas de la repolarización precoz. El paciente fue trasladado al hospital de referencia. La analítica mostró un deterioro de la función renal con creatinina de 1,7 mg/dL y niveles elevados de digoxina en sangre, 3ng/mL. Ingresó a cargo de cardiología, decidiendo tratamiento conservador. Tras mejora de función renal y descenso de niveles de digoxina en sangre, se corrigen alteraciones de la conducción cardiaca, sin necesidad de implantación de marcapasos.

Enfoque familiar

Familia nuclear en tapa I del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional) Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

Intoxicación digitálica.

Tratamiento

Fluidoterapia y medidas conservadoras.

Evolución

Favorable.

CONCLUSIONES

La intoxicación por digital en el curso de un tratamiento crónico es muy frecuente, por tanto no debemos olvidar dicha patología en pacientes de edad avanzada que presentan cualquier arritmia cardiaca acompañada de manifestaciones digestivas y/o neurológicas.

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