XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga
del 9 al 11 de mayo de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
Intoxicación por monóxido de carbono en Urgencias (Póster)
Ámbito del caso
Servicio de Urgencias.
No.
Motivos de consulta
Intoxación por monoxido de carbono.
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente de 57 años de edad con antedentes personales de esquizofrenia y fumador activo de 20 cigarrillos al día. Acude por intoxicacion por monoxido de carbono tras apagar un fuego en su domiciio. Paciente con cefalea holocraneal, ligera somnolencia , no disnea . Quemaduras leves en zona facial y pies de primer grado.
Anamnesis: Consciente , orientado , colaborador. Eupneico en reposo. Normohidratado con quemaduras de primer grado. ACR: ritmico ,sin soplos con murmullo vesicular conservado. Neurologico: sin focalidad neurologica. Quemadura de primer grado en manos y pies.
Pruebas complementarias: Analitica ( hemograma , bioquímica , coagulación , gasometria arterial con niveles de carboxihemoglobina y CPK). Rx torax. Oxigenoterapia con gafas nasales a 2 lpm. SSF de mantenimiento.
Enfoque familiar y comunitario
Paciente con nivel socio cultural bajo.
Familia destructurada.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Intoxicacion por monoxido de carbono.
D/D con Intoxicacion acompañadas de otras sustancias , diferenicar los niveles de carboxihemoglobina en pacientes fumadores o no fumadores.
Tratamiento y planes de actuación
Oxigenoterapia a 2 lpm con gafas nasales. SSF a 42 ml/h. Paracetamol intravenoso. Dejamos en observación en espera de evolución. (6-8 horas con monitoriazacion cardiaca - respiratoria y control de diuresis horaria).
Evolución
Rx torax: ICT <50%, no infiltrados, senos costofrenicos y cardiofrenicos libres.
Analitica: hemograma normal, coagulación normal, bioquimica: glucemia, función renal e iones normales. CPK normal. Carboxihemoglobina: 7.00 (en paciente fumador).
El paciente permanece asintomático, sin ninguna incidencia clínica.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Paciente complicado por lo que hay que tener cautela y dejarlo en observación y ver la evolución del paciente durante varias horas: puede complicarse con fallo respiratorio agudo, fallo renal agudo etc.
Saber realmente que los niveles de carboxihemoglobina son diferentes en paciente fumadores y no fumadores.
Control biopsicosocial del manejo del paciente desde Atención Primaria.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
