Atención Primaria

Disuria. ITU recurrente.

Enfoque individual

Mujer de 79 años con cuadro clínico de disuria de 3-4 días de evolución. Ha acudido en varias ocasiones por mismo cuadro. Presentando 6 infecciones de orina el último año con 2 urocultivos positivos (Citrobacter freundii y Proteus mirabilis), 2 contaminados y uno negativo (posterior al tratamiento profiláctico)

Con antecedentes de HTA, dislipemia y síndrome depresivo en tratamiento.

Vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria en seguimiento con urología.

Estudio digestivo por dispepsia i reflujo, con antecedentes familiares de neoplasia de colon.  Estudio en neurología y cardiología por síncopes de repetición. Portadora de sonda vesical el 2015.    

En tratamiento con MirabegroL, Enalapril, Calcio, Omeprazol, Paracetamo, Betahistina y Simvastatina.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente vive sola en Tortosa, es autónoma para las ABVD y mantiene un buen entorno familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Uretritis aguda y vaginitis

Tratamiento y planes de actuación

Planteo indicación de profilaxis antibiótica. Descartando complicaciones con ecografía y analítica con función renal.

Fosfomicina semanal durante 4 meses. Siempre reforzando las medidas higienico-dietéticas oportunas.

Revalorando posteriormente con mejoría clínica, ausencia de procesos recurrentes y urinocultivo negativo.

Evolución

Tras 10 meses, el paciente niega haber vuelto a presentar los síntomas descritos.

La aplicación de una pauta de profilaxis durante 4 meses ha beneficiado en calidad de vida y en disminución de las consultas asistenciales y de urgencias por ese motivo. Destacamos la mejora subjetiva expresada del paciente en calidad de vida, tanto en procesos clínicos, como visitas realizadas en AP.

En conclusión, creemos que una valoración individualizada, en los casos que cumplen las indicaciones de la profilaxis sin complicaciones, resulta beneficiosa su aplicación en atención primaria.