Tumoración en región supraclavicular izquierda de crecimiento rápido (2 semanas),astenia de un mes de evolución y disfagia. 

Enfoque individual

AP: Microprolactinoma 2011, ulcus duodenal 2016 y adenocarcinoma endometrioide pobremente diferenciado en mayo 2018. Sometida a histerectomía total más doble anexectomia, linfadenectomia pélvica bilateral, estadiaje I b G3 (tumor limitado al cuerpo uterino, infiltrando más del 50% del espesor miometrial y quedando a 0,1cm de la superficie serosa), ausencia de afectación parametrial y cervical, cadenas ganglionares y lavado peritoneal sin datos de afectación tumoral. 
Tras finalizar Radioterapia complementaria acude a AP por la tumoración descrita.
Exploración: se palpa masa de gran tamaño, consistencia dura en región supraclavicular izquierda no adherida, accesible y facilmente valorable por ecografia que nos ayuda a confirmar nuestra sospecha diagnóstica.

Hallazgos ecográficos

Exploración ecográfica: Imagen bien delimitada, hipocogénica y muy heterogénea, discretamente vascularizada de 26.9x23.8, rodeada de otras estructuras hipoecogénicas redondeadas de menor tamaño compatibles con adenopatías patológicas.
Nódulo hipoecogénico en LTD bien delimitado.

JC: Sospecha de diseminación metastásica.

Pruebas complementarias

PAAF:Hallazgos indicativos de adenocarcinoma metastásico, inmunocitoquímica con positividad focal en vimentina y receptores estrogénicos.
Estudio de extensión con PET/ TAC: adenopatia supraclavicular izquierda y adenopatias retroperitoneales.

Desarrollo

Progresión metastásica de su enfermedad confirmada mediante PAAF Y PET/TAC.

Tratamiento

Decisiones terapeúticas adoptadas: Se remite a la paciente con indicación de sospecha de progresión.
Se realiza estudio de extensión y se le plantea quimioterapia con Taxol y Carboplatino.

Evolución

Continúa en tratamiento quimioterápico.

La ecografía es una técnica accesible, rápida y útil en AP, ya que permite realizar diagnósticos de presunción de forma ágil y sin demora. Más importante cuando se trata de patologías graves que se benefician de un adelanto de tratamiento.