Comunicaciones: Casos clínicos

La astenia como manifestación clínica del neumotorax (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Astenia y disnea leve.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No antecendentes médicos conocidos. Fumador de 10 cigarros/día.-Anamnesis: varón de 42 años que acude a Atención Primaria (AP) por astenia y disnea leve de inicio súbito 24 horas antes que empeora con esfuerzos. Sensación de "pinchazo" en parrilla costal derecha tras realización de mal gesto al inicio de la clínica.-Exploración física: fenotipo Kretschmer tipo leptosómico. Hemodinamicamente estable. Afebril. Sat02 93%. Hipofonesis total campo pulmonar derecho.-Exploraciones complementarias: radiografía tórax (RxT); neumotórax espontaneo con colapso practicamente total parenquima pulmonar derecho.

Enfoque Familiar

Status social alto. Convive con pareja. Ejercicio físico diario. Tabaquismo moderado.

Desarrollo

Neumotórax primario espontaneo. Estable hemodinamicamente en AP. Derivamos a UH para tratamiento y manejo evolutivo. Diagnóstico diferencial con cuadros clínicos que cursen con disnea aguda (crisis asmática, neumonía, edema pulmonar, neumotórax, tromboembolismo pulmonar, acidosis metabólica, síndrome distres respiratorio, ansiedad).

Tratamiento

Drenaje para aspiración y reexpansión pulmonar.

Evolución

Valoración por cirugía en UH. Se coloca pleure-cath sin incidencias. Reexpansión inmediata casi completa de parenquima pulmonar. Ingreso planta. A las 24 horas en la radiografía de control persiste 40% neumotórax, por lo que se continua aspirando 48 h más. Se confirma reexpansión pulmonar casi completa. Posteriormente el paciente se encuentra estable hemodinámicamente, Sat02 96%. Alta domiciliaria con control consulta cirugía y AP. En AP asintomático. Alta definitiva con recomendaciones.

CONCLUSIONES

Importancia la realización de correcta anamnesis, atendiendo a antecedentes y correcta exploración física desde primera visita en AP. La astenia es síntoma presente tanto en patología aguda como crónica. Fenotipo clásico como factor de riesgo para presentación de neumotórax. Desde AP realizar primera aproximación diagnóstica y rapidez en manejo neumotorax ante posibilidad de inestabilidad hemodinámica y complicaciones agudas con compromiso vital.

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