Comunicaciones: Casos clínicos

La base de la hiperutilización de los recursos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso Multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude por dolor torácico con sensación disneica y mareo de giro de objetos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 78 años hipertensa en tratamiento con ramipril.

Anamnesis: De forma brusca comienza con sensación disneica y dolor torácico tipo opresivo no irradiado. Además, mareo con sensación de inestabilidad de larga evolución. Refiere episodios similares de forma habitual por la que consulta de forma reiterada en servicios de urgencias y dice que “nunca le hacen caso”.   

Exploación física: Dentro de la normalidad destacando un estado de ansiedad que asocia taquipnea y que no impide la conversación. Conversación repetitiva que deja ver rasgos hipocondriacos.

Pruebas complementarias: Todas las constantes incluido electrocardiograma y saturación de oxígeno dentro de la normalidad. 

Enfoque familiar

Soltera, vive sola. La mayor de tres hermanos, uno fallecido hace un año y el otro reside en otra localidad. La trabajadora social ha intentado que ingrese en una residencia de mayores pero ella se niega. 

Juicio Clínico, Diagnóstico Diferencial, Identificación de problemas

Trastorno de somatización con alto componente de ansiedad.

Tratamiento

La tranquilizamos y explicamos benignidad de su patología. Iniciamos tratamiento farmacológico y derivamos a Unidad de Salud Mental. Programamos citas regulares para control de síntomas e inquietudes.

Evolución

Evolución favorable, disminuyen sus visitas a los servicios de urgencias y acude a las citas concertadas con su médico. Continúa viviendo sola pero ha contratado a una empleada que le ayuda con las tareas domésticas y la acompaña durante 6 horas al día. 

CONCLUSIONES

La hiperutilización de los servicios, generalmente se trata de un problema sociosanitario difícil de abordar desde los servicios de urgencias. Es en las consultas de los médicos de familia, donde se deben detectar los problemas ya sean médicos, vitales, familiares o sociodemográficos que llevan a esta situación de hiperutilización de recursos a través de una correcta anamnesis (donde incluiremos genograma y factores vitales estresantes) y exploración física con pruebas complementarias (para descartar causa órganica). 

Autores