Atención Primaria

conducta patológica

Enfoque individual

De pasillo, una de mis pacientes me pide valoración de su hijo, de otro cupo, sobre alteración del comportamiento, que está provocando inestabilidad en el ámbito familiar, con salida del padre del domicilio y empeoramiento de la evolución de demencia de la abuela.

Pedro, 30 años, ingreso involuntario con 28, por ruptura de pareja y consumo de cannabis, presenta dejadez del cuidado íntimo, del hábitat, abandono de estudios, incapacidad de concentración, déficit alimenticio, consumo de tóxicos

Enfoque familiar y comunitario

Familia de clase media, pareja estable, dos hermanos, uno de ellos vive en el extranjero. Estrecha relación con abuela materna con la que convive a temporadas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico: Trastorno Psicótico

El paciente relata situaciones que le generan sufrimiento, impidiéndole llevar a cabo actividades académicas, relaciones sociales y familiares de calidad. Durante un año, a través de entrevistas clínicas, el paciente me comunicaba sus inquietudes, juntos intentábamos programar pequeños objetivos, negando, en todo momento, percepción de enfermedad y la aceptación de hacer tratamiento farmacológico, cuestionando cualquier propuesta y solicitando evidencia clínica de todas.

Tratamiento y planes de actuación

Progresivamente nuestros encuentros fueron más cálidos, llegando a identificar la pérdida vital, sufrimiento colateral familiar, prejuicio del consumo de fármacos. Hasta el momento ha recibido dos dosis de tratamiento depot, con mejoría en todas las esferas.

• En todas las situaciones clínicas, pero más evidente, en el ámbito de la salud mental, se hace imprescindible la comunicación, la confianza, el tiempo, la disponibilidad.
• El abordaje en Atención Primaria nos permite, dado el conocimiento del entorno familiar y la longitudinalidad, una atención más cercana e individualizada/centrada en la persona y sus necesidades.
• El trabajo en equipo es clave. Para avanzar con este paciente, ha sido fundamental la coordinación con enfermería y con la familia.

Dada la mejoría clínica, mis objetivos a largo plazo son conseguir mayor responsabilidad por parte del paciente, reconocimiento de enfermedad, retirada de  la medicación prescrita de la farmacia, solicitud de sus propias citas, etc.