Atención Primaria.

Disfunción esfera sexual desde hace un año.

Enfoque individual

Varón de 49 años, con AP de DM tipo 1, Dislipémia, tratado con quimioterapia por L. Hodking y Sdr. Cronh. Consulta por dificultad para mantener relaciones sexuales desde hace un año que progresivamente ha ido empeorando. Actualmente refiere autoestima baja e inseguridad por este tema con su mujer desde hace 30 años.  Cuenta que las erecciones no presentan la rigidez previa, pero permiten la penetración de media 5 minutos. Presenta erecciones espontaneas 1 vez por semana. La frecuencia de las relaciones sexuales a disminuido mucho, con dificultad para iniciar la erección un 40% de las veces. Afirma que mantiene el deseo sexual. Según el IIDE posee calificación media moderada.  BEG.COC. TA 130/87. Sat O2 97%, 83 lpm. Cardiaca: rítmica y sin soplos. Pulmonar: murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos Vascular: Pulsos periféricos presentes. Neurológica: reflejo anal y cremastérico conservado Endocrino: no ginecomastia Genitales: estes en bolsa de tamañp y consistencia normal, estructura del pene normal. 

Enfoque familiar y comunitario

La falta de armonía en su relación afecta a la comunicación, provocando dificultad para sentirse comprendido y afrontarlo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnostico diferencia diferentes causas disfunción eréctil: psicógena, vascular, neurológica y endocrina.   La dificultad principal es la negación del paciente para afrontar el problema por posible condicionamiento social o familiar.

Tratamiento y planes de actuación

Consejos hijiénico-dietéticos  como mejorar su estilo de vida para disminuir su morbilidad CV. Analítica con Hemograma, bioquímica, HbA1c, perfil lipídico , TSH, PSA, testosterona matutina.  Pauto Tadafilo 10 mg cada 24h, y cito para resultados y nueva valoración en un mes (Facilito contacto de psicólogo especializado en disfunción sexual).

Evolución

Realicé una teleconsulta para comunicarle que los resultados analíticos estaban bien, y sugerí que volviese a pedir cita una vez hubiera probado la medicación.  Tras varios meses, acudió a consulta por otra demanda. Le preguntamos y me informó que tras la exploración que realizamos y los buenos resultados analítico se sintió muy bien estudiado y tranquilo, mejorando así la confianza para poder afrontar su problema de pareja; las relaciones volvieron a mejorar y no necesitó tratamiento farmacológico.

La valoración integral y con interés de los pacientes es el mejor tratamiento.