Comunicaciones: Casos clínicos

La butilescopolamina que pica (Póster)

Ámbito del caso

Servicios de Urgencias.

Motivos de consulta

Dolor abdominal.

Historia clínica

Enfoque individual

No alergias medicamentosas conocidas. Fumadora de 1 paquete/día. Obesidad. Colelitiasis. Apendicectomía.
Paciente que consulta por dolor abdominal de 24 horas de evolución tipo cólico intermitente de origen periumbilical, que desde esta tarde irradia a espalda. Ha tomado un Ibuprofeno de forma puntual sin mejoría del dolor. Asocia deposición esta mañana con heces blandas de color marrón sin productos patológicos. No asocia otra sintomatología ni signo de alarma.
Tensión Arterial 161/70 mmHg, Frecuencia Cardíaca 87 latidos por minuto, Temperatura corporal 37 ºC. Consciente, orientada, colaboradora. Buen estado general. Auscultación cardiopulmonar rítmico sin soplos y murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: ruidos intestinales presentes, blando, depresible, dolor a la palpación generalizada, no masas, no megalias, no claros signos de peritonismo. Miembros inferiores: no edemas, no signos de trombosis venosa profunda.
Electrocardiograma con ritmo sinusal a 83 latidos por minutos, sin alteración de la repolarización. Radiografía de tórax sin hallazgo de aptología cardiopulmonar aguda. Radiografía de abdomen sin signos de obstrucción intestinal ni litiasis. Analítica: Anemia microcítica con leve leucocitosis. Bioquímica con glucemia e iones normales. Pruebas de función hepática y renal en rango. Sistemático y sedimento de orina sin alteraciones. Test de embarazo negativo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dolor abdominal inespecífico.

Tratamiento y planes de actuación

Consultará a su Médico de Atención Primaria para solicitar pruebas de alergia medicamentosa.

Evolución

Paciente abdominalgia inespecífica, con mejoría tras pauta de analgesia intravenosa con butilescoplamina y metamizol. En Urgencias, manifestación de rash cutáneo urcatiriforme sin compromiso cardiovascular ni respiratorio, por lo que se inicia pauta de hidrocortisona y dexclorfeniramina con mejoría previa al alta. La paciente refiere toma anterior de metamizol sin reacción adversa.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Los efectos no deseados de un fármaco provocan malestar, con sintomatología o signos muy variables, que pueden resultan peligrosos. Una adecuada identificación y actuación precoz, junto con la notificación de las mismas, debe ser conocida tanto a nivel asistencial primario como hospitalario, al ser estos pilar fundamental del tratamiento médico.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Díaz Hernández, María Cristina
Hospital Comarcal de Jarrio. Asturias
Fernández Fernández Fernández, Alberto
Hospital Comarcal de Jarrio. Asturias
Nieto Castillo, Lucía Anaité
Hospital Comarcal de Jarrio. Asturias