IX Jornadas de Actualización en Medicina de Urgencias y Emergencias de la semFYC
Del 5 al 6 de abril de 2024
Enfoque individual
No alergias medicamentosas conocidas. Fumadora de 1 paquete/día. Obesidad. Colelitiasis. Apendicectomía.
Paciente que consulta por dolor abdominal de 24 horas de evolución tipo cólico intermitente de origen periumbilical, que desde esta tarde irradia a espalda. Ha tomado un Ibuprofeno de forma puntual sin mejoría del dolor. Asocia deposición esta mañana con heces blandas de color marrón sin productos patológicos. No asocia otra sintomatología ni signo de alarma.
Tensión Arterial 161/70 mmHg, Frecuencia Cardíaca 87 latidos por minuto, Temperatura corporal 37 ºC. Consciente, orientada, colaboradora. Buen estado general. Auscultación cardiopulmonar rítmico sin soplos y murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: ruidos intestinales presentes, blando, depresible, dolor a la palpación generalizada, no masas, no megalias, no claros signos de peritonismo. Miembros inferiores: no edemas, no signos de trombosis venosa profunda.
Electrocardiograma con ritmo sinusal a 83 latidos por minutos, sin alteración de la repolarización. Radiografía de tórax sin hallazgo de aptología cardiopulmonar aguda. Radiografía de abdomen sin signos de obstrucción intestinal ni litiasis. Analítica: Anemia microcítica con leve leucocitosis. Bioquímica con glucemia e iones normales. Pruebas de función hepática y renal en rango. Sistemático y sedimento de orina sin alteraciones. Test de embarazo negativo.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Dolor abdominal inespecífico.
Tratamiento y planes de actuación
Consultará a su Médico de Atención Primaria para solicitar pruebas de alergia medicamentosa.
Evolución
Paciente abdominalgia inespecífica, con mejoría tras pauta de analgesia intravenosa con butilescoplamina y metamizol. En Urgencias, manifestación de rash cutáneo urcatiriforme sin compromiso cardiovascular ni respiratorio, por lo que se inicia pauta de hidrocortisona y dexclorfeniramina con mejoría previa al alta. La paciente refiere toma anterior de metamizol sin reacción adversa.