Comunicaciones: Casos clínicos

La clínica, nuestra guía (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea de 10 días de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 73 años HTA, Diabetes , hiperlipemia, hace 1 mes fue ingresa por accidente isquémico transitorio donde fue diagnostica de lesión mediastínica tumoral. Disnea de 10 días de duración  y  no tolerancia del decúbito.En Atención Primaria asintomática excepto cuando realizamos  electrocardiograma  que comienza con dinea por lo que derivamos a Urgencias Hospitalarias.Se realiza analítica con hemograma, bioquímica y coagulación y Rx de tórax normal. En EKG aparece fibrilación auricular no conocida que revierte sin necesidad de medicación,  continúa  la disnea. Se solicita angio-TAC  con  crecimiento de la masa mediastinica que afecta a corazón , por lo que decidimos avisar a cardiólogo, que realiza ecoscopia donde se objetiva gran derrame pericárdico  que afecta a movilización de auricula y sospecha como causa de la alteración del ritmo.

Enfoque familiar

Paciente casada, un hijo, vive con su esposo  ingresado actualmente por neumonía,  ella se encuentra muy preocupada, negación al ingreso  y muy agradecida por el trato.

Desarrollo

Derrame periicárdico severo en paciente oncológica, diagnóstico diferencial con Infección respiratoria, infarto de miocardio, edema agudo de pulmón , tromboembolismo pulmonar entre otros.

Tratamiento

Ingreso en Oncología.

Evolución

Dada la gran afectación del paciente se decide evacuar el derrame pericárdico con gran mejoría clínica de la paciente, que actualmente está esperando revisión con oncología con PET de cuerpo completo.

CONCLUSIONES

Pacientes oncológicos, nuevos crónicos del siglo XXI,  enfermedad asociada al dolor, a la muerte, a las alteraciones de las relaciones del individuo con el medio, su trabajo y ánimo.Debemos acompañar a nuestros pacientes en las inquietudes que experimentan relacionadas con su presente y su futuro, la preocupación por la calidad de vida que podrán llevar, por la relación con familiares y entorno.. Es importante el trabajo en equipo para poder abordar al paciente con cáncer de manera integral, con una visión biopsicosocial del individuo prestando  una atención tempranamente, cercana, para poder acompañar al paciente y a su familia en todo el proceso, buscando que gane en calidad de vida y apoyo, en el propio escenario donde se desarrolla la enfermedad, es decir, en la comunidad en la que vive.

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