Comunicaciones: Casos clínicos

La combinación de ISGLT2 + AGLP-1, una alternativa de tratamiento de la DM2, no indicada, pero no contraindicada (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Tristeza, ansiedad, y ganancia excesiva de peso

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

DM 2, Dislipemia mixta. Sobrepeso grado I. Apnea del sueño. Ansiedad

Varón de 38 años, que consulta por ansiedad y ánimo deprimido que se ha agravado en los últimos meses, con mucha ansia por la comida y ganancia de peso que le preocupa. DM sin control en el último año.

Ánimo deprimido. Exploración por aparatos normal.

Peso: 128 Kg. T: 174. IMC: 42, 4. Cintura: 134 cm. TA: 130/90. FC: 80 lpm.

Glucosa: 196mg/dl. HbA1c: 8. CL: 240. TGL: 236. HDL:48. LDL: 145. GPT:155. GOT:52. GGT:124.

EKG y Rx torax: Normal.

Enfoque familiar

Familia monoparental con escaso apoyo social ya que la familia del padre vive en Asturias y su red de amigos en Madrid es limitada. Múltiples acontecimientos vitales estresantes puesto que se ha quedado en el paro desde hace unos meses y previamente se había divorciado de la madre de su hijo que ahora cuida él sólo. La madre del niño vive en Italia. Esto le ha agravado la ansiedad que presentaba y también depresión que genera mucha ansia por la comida que a su vez se refuerza por la excesiva ganancia de peso. No sabe cocinar y no tiene tiempo ni dinero para hacer deporte.

Desarrollo

Trastorno adaptativo mixto secundario a desempleo y separación, empeorando su patología de base que es una DM2 mal controlada y un sobrepeso que ha derivado en obesidad mórbida. 

Tratamiento

Seguimiento conjunto entre medicina, enfermería y trabajadora social. Introducimos canagliflozina 300 mg 1 comprimido al día y dulaglutide 1.5 mg/0.5 ml, semanal.

Evolución

Pérdida de peso y perfil metabólico óptimo que han favorecido la mejoría de su estado de ánimo y su autoestima.

CONCLUSIONES

La combinación de ISGLT2 con AGLP-1, no está indicada de momento como tto de la DM 2, pero no está contraindicada. La evidencia al respecto habla de una combinación bien tolerada, con efecto aditivo, que reduce de forma significativa el peso, la glucemia basal y posprandial, la HbA1c, y la TA. Es una alternativa de futuro para el tratamiento de algunos casos de DM2, favoreciendo la adherencia al tto, y la prevención de complicaciones.

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