Servicio de urgencias hospitalario.

Hombre de 21 años que acude por un intento suicida tras sobreingesta de lorazepam.

Enfoque individual

Sin antecedentes medico-quirúrgicos de interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras una fase de conexión adecuada y haber establecido un ámbito de confianza, mediante preguntas abiertas facilitamos que expresase lo que le había llevado a venir a urgencias. Nos dijo que ya no le ve sentido a la vida y que quería dejar de vivir. Indagando más nos habló de una ruptura sentimental reciente.

Mediante la escucha activa conseguimos atender su malestar y validar sus emociones. Hablamos abiertamente del suicidio con preguntas dirigidas para aliviar su dolor y valorar de forma objetiva el grado de ideación-planificación existente e intencionalidad. “Cuéntame, ¿desde cuándo estas pensando en tomarte las pastillas? ¿Has pensado en alguna otra forma de quitarte la vida?¿Cuándo y cómo lo vas a hacer?” No dimos nuestra opinión sobre su situación ni consejos de actitud moralizadora. No le mentimos ni dimos falsas expectativas. Escuchamos sin retar, juzgar o criticar.

Tratamiento y planes de actuación

Dando por válida la opción suicida, le acompañamos a explorar otras alternativas para enfrentarse a sus dificultades, e invitamos a que se diera un tiempo más para pensarlo. Transmitimos la idea de que «la muerte es la única solución definitiva a problemas no definitivos». Conseguimos desviar su atención y rebajar los niveles de reactividad. Nos dijo que en realidad no quería matarse sino dejar de sufrir. Accedió a que le ayudaramos y cogimos una vía para comenzar la administración de flumazenilo ev.

Evolución

Tras criticar lo sucedido y haber sido valorado por Psiquiatría, realizó el seguimiento por el CSM. Indicamos a la familia deshacerse de elementos letales a su alcance.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)