Comunicaciones: Casos clínicos

La conjuntivitis que no mejora (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Ojo rojo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-Antecedentes personales:

Sin interés. NAMC.

-Anamnesis:

Varón de 39 años que acude a consulta por molestias oculares desde hace una semana, a pesar del tratamiento con suero fisiológico y tobramicina prescrito en Urgencias por una posible conjuntivitis. Refiere dolor ocular, fotofobia, lagrimeo, enrojecimiento y cierta disminución de la agudeza visual.

La entrevista clínica resulta algo dificultosa por la barrera idiomática.

-Exploración:

Ojo izquierdo: pupila miótica reactiva a la luz, hiperemia conjuntival. Test de Fluoresceína: negativo.

Ojo derecho: sin alteraciones.

Dada la anamnesis y la exploración física realizada, se deriva a Urgencias para valoración por Oftalmología.

-Pruebas complementarias:

Biomicroscopía: OI: hiperemia mixta con Tyndall++++ celular, pupila miótica y sinequiada, PIO12mmHg. Fondo de ojo normal.

Enfoque familiar

Familia nuclear. Etapa II del ciclo vital familiar. Limitada red social. Barrera del idioma.

Desarrollo

Uveítis anterior aguda.

Tratamiento

El Oftalmólogo pauta tratamiento tópico con atropina, fenilefrina y dexametasona y cita para revisión.

Se deriva a consulta de Reumatología para estudio de enfermedades sistémicas asociadas.

Evolución

Lenta evolución debido a la poca adherencia al tratamiento, probablemente consecuencia de los problemas de comprensión.

En consulta de Reumatología, tras la realización de pruebas complementarias, el paciente es diagnosticado de Espondiloartritis HLA B27 positivo y se pauta tratamiento con salazopyrina.

Se cita periódicamente en consulta de Atención Primaria para comprobar evolución y adherencia al tratamiento.

CONCLUSIONES

La uveítis es un proceso inflamatorio que afecta a la úvea, cuya forma más frecuente es la uveítis anterior aguda, que afecta al iris y/o cuerpo ciliar.

Los principales síntomas son fotofobia, dolor ocular, enrojecimiento, disminución variable de la agudeza visual y lagrimeo.

En la exploración oftalmológica se objetiva hiperemia iridiana y ciliar periquerática, miosis y exudación en la cámara anterior (fenómeno Tyndall).

Las uveítis pueden ser la manifestación de una enfermedad generalizada ya establecida, ser un proceso limitado al globo ocular, o incluso ser el primer signo clínico de una entidad que se desarrollará con el tiempo.

La uveítis anterior aguda se asocia con frecuencia a enfermedades reumáticas como las espondiloartropatías y suele tener un marcador genético, el HLA-B27.

La importancia de este caso radica en la necesidad de realizar una adecuada entrevista clínica, ya que la comunicación pudo verse interferida por la barrera del idioma.

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