XX Jornadas de Residentes y II de Tutores de la semFYC - Madrid
26 y 27 de febrero de 2016
Comunicaciones: Casos clínicos
La dermatitis invernal (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria
Presentación
La perniosis o «sabañón» es una entidad inflamatoria cutánea que afecta a zonas acrales y que se origina por una respuesta anormal al frío en pacientes con una sensibilidad especial. Suele afectar a niños y ancianos, y es más frecuente en climas fríos. Mujer de 82 años, sin antecedentes personales de interés, salvo poliartrosis, acude a la consulta para renovar su medicación analgésica. Como anécdota nos enseña las manos, con lesiones que dice tener desde hace unas semanas, coincidiendo con el frío. Usa guantes, pero no mejora. Presenta frialdad, palidez generalizada con eritema en zona acral, donde además se aprecian ulceraciones y algunas costras. No tiene clínica sistémica ni lesiones en otras localizaciones. La exploración física es suficiente para establecer el diagnóstico. No son necesarias pruebas complementarias, salvo dudas en el diagnóstico o para establecer el diagnóstico diferencial con los sabañones del lupus eritematoso o las discrasias sanguíneas por sensibilidad al frío: hemograma, VSG, PCR, concentraciones de crioaglutinina, crioglobulina, criofibrinógeno, electroforesis de proteínas, Ig, ANA.
Desarrollo
Diagnóstico diferencial: fenómeno de Raynaud; livedo reticularis; acrocianosis; eritema multiforme; lupus pernio; rosácea grado leve; lupus eritematoso discorde; condrodermatitis nodular del hélix; síndrome de Gianotti-Crosti; carcinoma basocelular; carcinoma espinocelular.
Conclusiones
La perniosis o Chillan, a pesar de ser un cuadro que se resuelve solo, cobra importancia debido a su infradiagnóstico, el malestar que genera en los pacientes y su asociación, en ocasiones, a cuadros de mayor gravedad. El tratamiento se basa fundamentalmente en la prevención, con escasa utilidad de contriciones tópicos o sintéticos, vasodilatadores o radiación UVB. En casos graves se puede emplear nifedipino 20 mg, 3 veces al día, lo que permite la resolución de los síntomas en 4-5 días y de las lesiones en poco más de una semana.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Agrela Cardona, MariaDistrito Sanitario Granada-Metropolitano. Granada
Ordoñez Ruiz, Maria Jesus
CS de Loja. Distrito Sanitario Granada-Metropolitano. Granada
Cerezo Sanchez, Paloma
CS Albuñol. Área de Gestión Sanitaria Sur de Granada. Granada
