Enfoque individual

Paciente de 81 años con Enfermerdad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), insuficiencia mitral severa y fibrilación auricular permanente. Explica disnea progresiva de 4 días sin causa aparente. En la evaluación, se observa taquipnea con tiraje abdominal y roncus dispersos saturando al 89% en la pulsioximetría. En el electrocardiograma se observa ritmo de fibrilación auricular con bloqueo de rama derecha.

Enfoque familiar y comunitario

Autónomo. Acude regularmente con su mujer y hay buen vínculo con Atención Primaria, lo conocemos bien. Vida activa en el barrio.  

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Insuficiencia cardíaca descompensada.

Tratamiento y planes de actuación

Remisión a Urgencias Hospitalarias para manejo de la probable insuficiencia respiratoria habiendo realizado previamente nebulizaciones con broncodilatadores.

Evolución

A urgencias, paciente con insuficiencia respiratoria hipercápnica que precisa de ventilación mecánica no invasiva a la que se adapta correctamente mejorando progresivamente los parámetros gasométricos y la clínica. Se realiza ecoscopia a pie de cama, la que revela un derrame pericárdico severo sin colapso de cavidades. 

Actualmente, el paciente se halla estable ingresado en el hospital, en estudio de pericarditis autoinmune.

Durante este proceso, su mujer contacta con nosotras en varias ocasiones, evidenciando un alto nivel de sufrimiento y angustia por el estado de su esposo. Comprendemos que sus preocupaciones también son motivo de atención; proporcionamos respuestas y razonamientos que nos solicita.