Atención Primaria

Paciente pendiente de visita urgente en Cirugía General acude sin cita previa, solicitando hablar con su Médico de Familia.

Enfoque individual

El paciente consultó por cuadro compatible con diástasis de rectos sin otra clínica asociada, siendo valorado por la médica interna residente, quien solicitó una ecografía abdominal. En el informe de la ecografía se recomendaba completar estudio con TAC abdominal, que informaba de una lesión exofítica en partes blandas mural del colon derecho.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La tutora y médica de familia del paciente informó del resultado al paciente, encontrándose éste acompañado por su mujer y permaneciendo ambos tranquilos durante la visita. Se derivó urgente a Cirugía General para valoración.

Tratamiento y planes de actuación

La semana siguiente el paciente acudió sin cita previa. La residente se encontraba pasando visita en aquel momento y le ofreció visitarse. El paciente se negó educadamente, solicitando ser visitado por la tutora. La residente entendió la situación y le indicó esperar a ser visitado.

Evolución

Dada la situación excepcional del paciente, tras debatirlo entre la tutora y la residente, se decidió que la visita fuera realizada por la tutora.

Cuando un médico de familia es tutor docente, es esencial la comunicación tanto con los pacientes de su cupo como con su residente. Nos parece importante que el tutor sea quien presente a sus pacientes al médico residente, explicándoles que en ocasiones será éste quien les atienda, aunque siempre supervisado por el tutor.

El tutor es a priori el profesional sanitario que aporta mayor seguridad al paciente, dada la confianza establecida gracias a la longitudinalidad. Es por ello que nos parece importante, en situaciones delicadas, respetar los deseos y derechos del paciente a la hora de ser atendido por su médico de familia. 

Situaciones como la descrita en el caso pueden afectar negativamente al residente, por lo que es importante que haya un diálogo fluido entre éste y su tutor.  La buena comunicación entre ambos vehicula la confianza y buena relación, mejorando así la calidad asistencial.