El caso descrito se considera del ámbito del Servicio de Urgencias. 

Aquí se recoge el caso de un paciente que acudió al Servicio de Urgencias por tumefacción en región inguinal derecha de una semana de evolución asociada a febrícula. El paciente había sido valorado de forma previa por su médico de Atención Primaria, ante sospecha de absceso cutáneo recibió antibioterapia con amoxicilina/clavulánico vía oral. Acudió por empeoramiento consistente en aumento progresivo del bultoma y del dolor a pesar del tratamiento pautado.

Enfoque individual

Se trata de un varón de 33 años sin antecedentes personales de interés. A la anamnesis refiere relaciones sexuales de riesgo hace un mes. En la exploración física destaca una masa sugerente de conglomerado adenopático en región inguinal superficial derecha sin supuración. Resto de exploración normal.

Hallazgos ecográficos

Se procedió a realizar una ecografía a pie de cama, en la que se observaron dos adenopatías inguinales aumentadas de tamaño, con contornos mal delimitados y cortical adelgazada, impresionando de ganglios reactivos.

Pruebas complementarias

A continuación, se solicitó una analítica sanguínea donde se objetivó neutrofilia y elevación de reactantes de fase aguda con estudio de serologías negativo y una muestra de exudado uretral.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante el cuadro descrito y la imagen ecográfica compatible con conglomerado adenopático de gran tamaño se establece la sospecha diagnóstica de linfogranuloma venéreo causado por Chlamydia trachomatis.

Tratamiento y planes de actuación

Finalmente, se inicia de forma empírica tratamiento antibiótico con doxiciclina 100 mg durante una semana.

Evolución

Tras finalizar el tratamiento se observa una importante mejoría hasta la resolución del cuadro.

Se revisó la epidemiología, patogénesis, criterios diagnósticos, manejo y complicaciones de esta patología. El objetivo del presente estudio reside en promover la utilidad de la ecografía a pie de cama para el diagnóstico diferencial de los bultomas, permitiendo una identificación precoz del linfogranuloma venéreo y un manejo terapéutico adecuado.