Enfoque individual

Se trata de un hombre de 29 años que acude tras notar aumento progresivo de volumen testicular izquierdo de dos meses de evolución. Asocia dolor intermitente de intensidad moderada. No presenta antecedentes médicos de interés. Como antecedentes quirúrgicos destaca únicamente una adenoidectomía.

Enfoque familiar y comunitario

En la exploración llama la atención un aumento de tamaño del testículo izquierdo con respecto al contralateral con aumento de consistencia asociado, por lo que se realiza una ecografía testicular en la consulta. En la ecografía se observa un testículo derecho de aspecto homogéneo sin aparentes alteraciones y un testículo izquierdo con alteración de la ecoestructura sin masas claramente definidas pero con ecos heterogéneos en su interior.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante los hallazgos de la ecografía clínica se deriva al paciente a urgencias hospitalarias para valoración por parte de urología. En urgencias se realiza una ecografía testicular urgente en la que se confirma la presencia de una masa testicular izquierda con datos de malignidad. Se realiza además una analítica urgente con marcadores tumorales en la que se observa un b-HCG muy elevada. 

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza al paciente una orquiectomía radical izquierda tras la cual se confirma el diagnóstico de seminoma testicular. 24 horas después de la intervención es dado de alta e inicia seguimiento por parte de oncología.

Evolución

Tras realización de TAC Body en el que no se observan alteraciones significativas a otros niveles es sometido a tratamiento quimioterápico. 2 meses después de finalizar el mismo no se observan signos de recaída.

• La ecografía en atención primaria es un recurso accesible que nos facilita la toma de adecuadas decisiones clínicas.
• La ecografía clínica testicular es un procedimiento técnicamente sencillo que se puede realizar en la consulta de Atención Primaria y permite detectar fácilmente alteraciones que puedan precisar de valoración urgente por parte de un especialista.
• Como médicos de familia debemos aprovechar las ventajas y posibilidades que ofrece la ecografía en Atención Primaria.