Atención primaria 

Varón de 53 años que consulta por pérdida de peso, astenia, disnea y edema en hemiabdomen derecho

Enfoque individual

En la consulta de atención primaria se le solicita Rx de tórax que no muestra infiltrados, condensaciones ni lesiones relevantes, una analítica completa que muestra elevación de RFA, CEA y CA 19.9. Además se realiza en consulta una ecografía clínica abdominal para filiar edema en hemiabdomen que muestra varias LOES hepáticas.
Desde la consulta nos ponemos en contacto con equipo de Aparato Digestivo del Hospital y se decide derivación a servicio de urgencias hospitalarias para valoración por especialistas en Digestivo quienes solicitan TAC de torax y abdomen así como una colonoscopia. 

Enfoque familiar y comunitario

Desde la consulta inicial se informó al paciente y a la familia de las posibles implicaciones de los hallazgos ecográficos y se han realizado consultas presenciales y telefónias con el paciente para ver su evolución y ofrecer ayuda tanto al paciente como a sus familiares durante todo el proceso.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Los TAC y la colonoscopia mostraron como diagnóstico una neoplasia de colon con metástasis a nivel hepático y pleural. 

Tratamiento y planes de actuación

Tras reunirse el comité disciplinar se decidió tratamiento inicial con quimioterapia. 

Evolución

En los meses siguientes el paciente fue ingresado en varias ocasiones por desnutrición proteica y síndrome diarreico precisando de suplementos alimenticios.

Disponer de una herramienta como el ecógrafo en la consulta de atención primaria nos permite la toma de decisiones que agilizan el diagnóstico de nuestros pacientes y en casos como el de este paciente va a implicar que se pueda realizar un tratamiento de forma más precoz mejorando el pronóstico de nuestros pacientes.