Comunicaciones: Casos clínicos

La ecografía como una herramienta más en los centros de salud (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 58 años que acude a consulta por episodio único de orina oscura marronacea durante toda la micción sin molestias urinarias ni otro tipo de sintomatología acompañante. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-Antecedentes personales: Sin alergias medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos. No enfermedades crónicas de interés. No intervenciones quirúrgicas. No toma ningún tipo de tratamiento crónico. Como antecedente familiar padre con cáncer de próstata.

-Exploración física: Buen estado general. Normohidratado, normocoloreado. Eupneico en reposo. Auscultación cardiopulmonar normal, Abdomen blando,depresible, no doloroso, sin  megalias, Tacto rectal con deposiciones de color normal, sin hemorroides, fistulas o fisuras.

-Pruebas complementarias: Analítica general (bioquímica, hemograma y coagulación) dentro de la normalidad. Elemental y sedimento normal. Urinocultivo negativo. Ecografía realizada en el centro de salud se objetiva una lesión ocupante de espacio en cara lateral derecha con dudosa infiltración en pared vesical. Pendiente de resultado de citoscopia y de consulta con el Servicio de Urología.

Enfoque familiar

Vive en Gijón con su familia y actualmente está en paro. 

Desarrollo

Juicio clínico:Lesión vesical a estudio.

Diagnóstico diferencial: Litiasis renal, tumor renal o tumor prostático.

Tratamiento

Dada que el paciente actualmente se encuentra asintomático por el momento no requiere ningún tratamiento.

Evolución

Actualmente el paciente está a la espera de la realización de la citoscopia, de su resultado y posterior actuación por parte del servicio de Urología.

CONCLUSIONES

La conclusión que se quiere obtener de este caso es que la realización de ecografía en Atención Primaria nos ayuda a orientar el diagnóstico del paciente.

En este caso acerca de un varón con un proceso clínico de hematuria, donde una de las causas más importantes en varones son los tumores vesicales, la realización de una ecografía nos facilita una aproximación diagnóstica y ahorra pasos a dar en el supuesto de que se objetivara algún hallazgo en la prueba.

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