Enfoque individual

• Varón de 25 años. 

• Antecedentes personales relevantes: nada a señalar

• Anamnesis:  Dolor en la rodilla derecha que aumenta con la flexión e impotencia funcional, tras traumatismo directo sobre la misma mientras jugaba en un terreno de superficie dura.

• Exploración física: Dolor espontáneo en la rodilla derecha que aumenta con la flexión pasiva y activa, así como a la palpación en mitad externa de la rótula sin clara deformidad ni crepitación ósea. No hay hematomas ni otros signos inflamatorios.

• Descripción de los hallazgos ecográficos: Se realizó ecografía clínica con equipo MINDRAY evidenciando la interrupción de la continuidad en la cortical de la rótula derecha.

• Otras pruebas complementarias realizadas: Radiografía de rodilla y rótula que confirmaron el diagnóstico

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

• Las fracturas de rótula representan aproximadamente el 1 % de todas las lesiones esqueléticas en adultos y niños. La mayoría son secundarias a traumatismos directos. 

• Si bien su diagnóstico suele ser radiológico, la ecografía musculoesquelética puede ser útil para evaluar las estructuras extensoras de la rodilla y  detectar fracturas rotulianas evidenciándose una  disrupción de la interfaz continua y brillante (hiperecoica) correspondiente a la cortical del hueso. 

• Estudios prospectivos preliminares sugieren que la ecografía musculoesquelética tiene una sensibilidad relativamente alta para el diagnóstico de fracturas ocultas de rodilla, hallazgos que deben ser confirmados por estudios clínicos adicionales.

• La utilidad de la ecografía clínica en el diagnóstico de fracturas cobra especial relevancia en centros de salud sin disponibilidad de radiografías de urgencia, facilitando el diagnóstico temprano, así como la toma de decisiones al profesional.