Comunicaciones: Casos clínicos

La ecografia enfoco al linfoma (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente joven que acude a consulta de Atención Primaria por dolor abdominal en costado izquierdo de una semana de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual:

Antecedentes personales: no refiere ni se encuentra registardos.

Anamnesis: mujer de 23 años que acude por cuadro de dolor en hipocondrio izquierdo desde hace una semana, que aumenta con palpación, sin irradiación, ni fiebre ni astenia. Refiere que se palpa bulto en región supraclavicular de meses de evolución, indoloro, y tras preguntar comenta que ha perdido peso en esto últimos meses.

Exploración: buen estado general, constantes dentro de la normalidad, neurológico miembros sin hallazgos, auscultación cardio-pulmonar normal. Abdomen blando depresible sin signos de peritonismo, destacando dolor en región de hipocondrio izquierdo. Destaca en resto de exploración dos adenopatías en región supraclavicular.

Pruebas complementarias: realizamos una ecogra­fía abdominal, donde observamos un bazo con lesiones hipoecoicas múltiples con tamaño aumentado, signo de es­plenomegalia. Se deriva a paciente a hospital cursando ingreso. Se realiza  analítica con hemograma, coagulación y bioquími­ca abdominal completa, serología Eps­tein-Barr, Citomegalovirus y SIDA. Se solicita biopsia de los ganglios supraclaviculares inflama­dos donde se encontraron células Reed- Sternberg y TAC toraco-abdominal para eva­luar presencia de patología maligna diseminada.

Enfoque Familiar

Sin antecedentes de interés.

Desarrollo

Diagnóstico Linfoma Hodgkin.

Diagnóstico diferencial neoplasias: linfoma, leucemia, mieloma múltiple, metástas; virasis destacar VEB, CMV, VIH, hepatitis, endocarditis bacteriana, tuberculosis.

Tratamiento

Quimioterapia y seguimiento por Hematología

Evolución

Buena respuesta a tratamiento con controles periódicos.

CONCLUSIONES

La primera causa de lesiones ocupan­tes de espacio a nivel esplénico es el linfoma. Una vez más destacar la ecografía como herramienta de trabajo del médico de Familia, ayudando a un enfoque diagnóstico y rapidez d actuación.

Autores