Determinar el valor pronóstico de la ecografía pulmonar (EcoP) en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca (IC) estable.

Estudio observacional de cohortes prospectivo. Criterios de inclusión: ≥ 18 años, IC, ≥ 1 descompensación último año. Exclusión: clase funcional New York Heart Association (NYHA) I, descompensación últimos 30 días, cambios en tratamiento diurético 15 días previos, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre otros. Se programaba visita ambulatoria si cumplían criterios y mostraban interés. Previo consentimiento informado firmado, una investigadora obtenía datos demográficos, clínicos y realizaba una exploración física. Una segunda investigadora ciega a la información previa, realizaba una EcoP explorando 4 áreas antero-laterales por hemitórax, clasificando al paciente en grupo expuestos si presentaba síndrome intersticial difuso(SID). A los 120 días, ciego a resultados obtenidos se cuantificaron eventos de mal pronóstico(visitas a urgencias / ingresos por IC descompensada y exitus). N = 32.

Edad media: 83 años, sin diferencias de distribución por edad y sexo. Antecedentes patológicos: hipertensión arterial (HTA) (84,4%), dislipemia (DLP) (62,5%), fibrilación auricular (FA) (56,3%), diabetes mellitus 2 (DM2) (46,9%), enfermedad renal crónica (ERC) (43,8%), cardiopatía isquémica (31,3%), fumadores (18,8%). Fracción eyección (FEVI) conservada (56%), intermedia (28%), reducida (16%). El 68,8% presentaban crepitantes, bibasal más frecuente (31,8%), 34,4% edemas, 15,6% ingurgitación yugular. En la EcoP un 37,5% presentaron SID. Sin crepitantes el 90% no tenían SID, con crepitantes el 50%. Con edemas el 54,55%, sin edemas el 31,58%. A los 120 días; Nº ingresos: 0 = 81,25%,1 = 12,5%, 2 = 6,25%. Nº visitas urgencias (sin ingreso) 0 = 78,13%, 1 = 15,63%, 2 = 6,25%. Exitus = 1. Con SID sufrieron evento de mal pronóstico el 66,67%, sin SID 15%, resultados estadísticamente significativos (P = 0,003). 50% con crepitantes sufrió evento de mal pronóstico. Sin crepitantes 100% sin eventos (P = 0,006). Diabéticos (DM2) presentaron más eventos (53,33%) que no diabéticos (17,65%), con significación estadística( Pr = 0,034). Quienes sufrieron eventos presentaban período menor sin descompensación (media 124 días, DS: 98,34, IC 95% 58,75-190,88) respecto los que no (media 203 días, DS: 99.98, IC 95% 157,77-248,80), con significación estadística (ProbZ = 0,0214). Pacientes con ≥ 1evento de mal pronóstico tenían tensión arterial sistólica (TAS) ligeramente superior (TAS media:133,9 mmHg, DS:18.54, IC 95%:121,44-146,37), sin evento (TAS media: 120,71 mmHg, DS: 18.73, IC 95%:112,18-129,24) probZ = 0,077.

Pacientes con SID en la EcoP y diabéticos presentaron más eventos de mal pronóstico. Los que sufrieron eventos, el período sin descompensación por IC era menor y tenían TAS ligeramente superior. La EcoP puede ser de utilidad como factor pronóstico en pacientes ambulatorios con IC estable.

CEIC IDIAP Jordi Gol - 19/044-P.