XLI Congreso Nacional de la semFYC - Palma de Mallorca
del 7 al 9 de octubre de 2021
Enfoque individual
Adenopatías duras inmóviles dolorosas bilaterales cervicales, faringe hiperémica, sin exudados amigdalares. Analítica previa al diagnóstico: anemia ferropénica (hb 9,6, vcm 79,7, hcm 22,7), hierro 16, IgM de CMV negativo (pasó el veb de pequeña), AFP y BHCG negativos, VSG y CA -125 elevados. Ecografía: ganglios laterocervicales bilaterales, múltiples, sólidos, hipoecogénicos y ligeramente heterogéneos. PAAF por ORL no concluyente. BAG: tumor de células germinales no seminomatoso. TAC: ocupación parcial de senos esfenoidales y celdillas etmoidales con captación heterogénea a nivel de nasofaringe, que se encuentra aumentada de tamaño y morfología irregular y heterogénea, llegando hasta coana. PET-TAC: lesión hipermetabólica en nasofaringe sugestiva de malignidad, con afectación linfática laterocervical bilateral.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Finalmente, dados los resultados en pruebas complementarias, se realiza biopsia de cavum confirmándose el diagnóstico de carcinoma nasofaríngeo con afectación cervical bilateral sin signos de enfermedad sistémica: estadio III (T3N2M0).Tratamiento y planes de actuación
Se inició tratamiento neoadyuvante con cisplatino y 5fu y radioterapia local posterior.Evolución
Tras primer ciclo de QT, mejoría de la voz y disminución leve del volumen de las adenopatías. Puede respirar a través de la nariz. Actualmente pendiente de inicio de RT con protones en Clínica Universitaria de Navarra.