Deterioro del estado general

Enfoque individual

Antecedentes personales:

- Hipertensión arterial

- Demencia tipo Alzheimer

Anamnesis

Varón de 75 años que acude acompañado por su mujer. Su esposa refiere deterioro del estado general de 1 mes de evolución sin causa aparente. Disminución de la ingesta y le encuentra más adormilado y menos comunicativo. No ha presentado dolor torácico, no clínica miccional, no clínica digestiva, no fiebre.

Exploración

Exploración física sin alteraciones. Exploración neurológica: consciente, desorientado, tendencia al sueño. Sin alteración de pares craneales. Fuerza conservada.

Pruebas complementarias

Analítica: dentro de normalidad. Radiografía de tórax y abdomen: sin alteraciones. Tomografía axial computarizada cerebral: sin alteraciones. Electrocardiograma: ritmo sinusal a 80 lpm. Sin alteraciones de la repolarización.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Deterioro en relación con demencia de tipo Alzheimer

Tratamiento y planes de actuación

Informamos a su esposa de que no se encuentra una causa aguda de su deterioro, que se trata de la evolución de la demencia que padece. Su esposa refiere no saber que su marido padecía una demencia. En este momento, le explicamos que se trata de una demencia, dedicamos el tiempo necesario a resolver posibles dudas al respecto y a indicarle posibles recursos de los que puede disponer. La esposa es consciente por primera vez de la enfermedad que padece el paciente.

Evolución

El paciente es dado de alta de urgencias y continúa seguimiento por su médico de atención primaria y servicio de neurología.

Como conclusión, me gustaría destacar el papel crucial que tenemos como médicos a la hora de comunicar un diagnóstico que puede resultar tan devastador para el paciente y sus familiares. Creo que, a pesar del estrés al que nos vemos sometidos por una sobrecarga de trabajo, es importante dedicarle el tiempo que sea necesario a explicarle, tanto al paciente como a sus familiares, en qué consiste la enfermedad y qué recursos tienen a su alcance para lograr la mayor calidad de vida posible. Así, podemos ayudar a mitigar ese impacto.