Centro de salud rural.

Paciente que avisan, por dolor a nivel de la cadera derecha.

Paciente 14 años, que tras ejercicio físico, refiere chasquido a nivel de la cadera derecha y mucho dolor al deambular. A la exploración dolor en zona anterior de espina ilíaca anteroinferior, impotencia funcional, y dolor a la movilización de la extremidad inferior.

La paciente, sin antecedentes patológicos de interés, practica atletismo, y llevaba unos días entrenando para una competición por lo que ha estado realizando ejercicio todos los días.

Como diagnóstico diferencial, podemos considerar rotura fibrilar, contractura muscular o fractura a nivel óseo. Se realiza radiografía de pelvis y cadera, y se observa pequeña estructura ósea ovalada, de unos 1 x 0,5 cm de diámetro, a nivel de la espina ilíaca anteroinferior.

Se pauta reposo y tratamiento antiinflamatorio, y nueva valoración a las 48 horas.

Tras búsqueda bibliografía y clínica, se llega a la conclusión de que es fractura por arrancamiento de la espina ilíaca anteroinferior, típica en paciente jóvenes y deportistas. La paciente refiere mejoría clínica con reposo y tratamiento antiinflamatorio.

En medicina es importante valorar al paciente por la clínica, y aunque fuera un paciente joven y sin traumatismo, la clínica era de fractura ósea, por lo que se debe pensar como primera orientación diagnóstico.