Servicio de Urgencias.

Paciente que consulta por dolor e impotencia funcional en extremidad superior derecha de aparición brusca.

Enfoque individual

Paciente varón de 20 años de edad, sin antecedentes patológicos relevantes. Niega hábitos tóxicos ni medicación habitual. El paciente refiere que estaba realizando un pulso con un amigo y ha notado un chasquido en la región del brazo derecho, con dolor e impotencia funcional inmediata. A la exploración, presentaba dolor en tercio medio de brazo derecho, los pulsos periféricos estaban conservados y la exploración neurológica resultó normal. Se solicitó radiografía del húmero que mostró fractura diafisaria espiroidea del húmero derecho.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se diagnosticó al paciente de fractura diafisaria de húmero. Dentro del diagnóstico diferencial se incluye la lesión tendinosa de bíceps proximal y distal o de tríceps braquial, así como la fractura supracondílea de húmero (que se suele dar en caídas sobre el codo)

Tratamiento y planes de actuación

Se colocó férula de yeso en U, realizándose radiografía de control evidenciándose alineación de la fractura. Se realizó preoperatorio para intervención quirúrgica diferida.

Evolución

El paciente fue intervenido sin complicaciones, con buena evolución posterior

Las fracturas diafisarias de húmero son frecuentes en gente joven, principalmente causadas por traumatismo directo e impactos de alta energía. Se han descrito diversos casos de fracturas de húmero espiroideas al hacer pulsos. Es muy importante evaluar las posibles complicaciones vasculonerviosas de estas fracturas. El tratamiento suele ser quirúrgico, precisando de inmovilización hasta la cirugía con férula U, un recurso de vendaje médico que el médico de urgencias debería conocer.