Comunicaciones: Casos clínicos

La gran simuladora (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente varón de 34 años que acude a nuestra consulta con lesiones maculopapulosas en palmas de las manos y erupción generalizada en tronco. Sin otra sintomatología acompañante salvo fiebre de 1 día de evolución.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Dislipemia. Consumidor habitual de cannabis y bebedor moderado. Anmnesis: Refiere aparición de lesiones anodinas en ambas palmas de las manos a y erupción generalizada en tronco de 4 días de evolución.

Exploración física: Exploración general por órganos y aparatos dentro del límite de la normalidad. Alterada exclusivamente la exploración cutánea donde se objetiva erupciones circulares de aproximadamente 1,5cm de diámetro maculopapulares con bordes ligeramente descamativos en palmoplantares.

Enfoque familiar

Enfoque familiar y comunitario: Paciente con conflicto matrimonial de 2 años de evolución. Convive con su exmujer por problemas económicos con la que refiere actividad sexual. A su vez comenta un mayor consumo de tóxicos canabinoides y abuso de consumo alcohólico con múltiples parejas sexuales en los últimos meses.

Desarrollo

Tras la valoración física y el contexto de hábitos del paciente sospechamos como primera causa infección de transmisión sexual como sífilis. También hemos de sospechar, como diagnóstico diferencial, patologías de contacto como las reacciones alérgicas o eczema, psoriasis, lupus, etc.

Tratamiento

Penicilina G Benzatina 2,4 millones de unidades im monodosis.

Evolución

Serología negativas para VIH -, Hepatitis B y C- y LUES +. Tras administración de tratamiento antibiótico mejora la clínica cutánea desapareciendo las lesiones. Se procede a manejo de hábitos tanto sexuales como tóxicos del paciente.

CONCLUSIONES

La figura del médico de Atención Primaria como primera línea en el sistema de salud, nos confiere la capacidad de manejar patologías de toda índole. Incluyendo patologías secundarias a los hábitos de los pacientes, en este caso hábitos sexuales, abordando diagnóstico, tratamiento y posteriormente reconducción de conductas del mismo.

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