Atención Primaria.

Paciente que acude por cefalea y tensiones arteriales elevades. 

Enfoque individual

En consulta 167/97. Relata des de hace dos años cifras elevadas de tensión arterial pero por las que no ha consultado. Exploración cardiaca, respiratoria, neurológica y abominal sin alteraciones
ECG: ritmo sinusal, eje a 60º, FC:90xm, no alteraciones st ni repolaritzación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante HTA en paciente de 18años Realizamos diagnostico diferencial HTA secundaria: 
-Enfermedad renal (polqiuistosis, estensosis de la arteria renal)
-Feocromocitoma
-Acromegalia
-SAHS
-Hiperaldosteronismo
-Sindrome de cushing

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento con calcioantagonista y estudio con analítica tiroidea, función renal, metanefrinas en orina, eco renal doppler y TAC craneal.

Evolución

ECO Doppler: estenosis de la arteria renal bilateral.
Resto de exploraciones sin alteración. Filtrado glomerular > 90.

Este caso nos hizo plantearnos el diagnóstico diferencial ya que no estamos acostumbrados HTA secundarias. Estamos planteando una revisión de casos de HTA para valorar si cuando diagnosticamos un paciente valoramos la posbilidad de Hta secundaria ya que en el dia a dia a veces damos por supuesto cosas que no lo son.