• Atención Primaria (centro urbano).

Enfoque individual

Paciente fumadora de 10 cigarros/día desde hace 10 años, no alergias conocidas. Vive con su madre, hermano y tía materna. Antecedentes patológicos de hernia discal lumbar con episodios de lumbalgia, ansiedad en contexto de duelo por muerte de su padre.

En la visita a urgencias se explora la orofaringe y se objetiva una lesión exofítica nodular y blanquecina en el velo del paladar derecho y úvula. Niega relaciones sexuales de riesgo. Previo consentimiento se realiza iconografía de la lesión para poder realizar interconsulta con dermatología. Se realiza analítica: VIH, sífilis, VHC y VHB negativos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: papiloma vírico, carcinoma.

Tratamiento y planes de actuación

Desde dermatología se realiza citología de la lesión del paladar con resultado negativo para células malignas y PCR HPV negativo.

Evolución

En la atención primaria tenemos una situación privilegiada para el diagnóstico de estas lesiones ya que realizamos de forma habitual la exploración de la faringe. Tener en cuenta estas lesiones permite hacer un diagnóstico y tratamiento precoz de lesiones que pueden malignizar.

El uso de nuevas tecnologías (móviles en consulta y aplicaciones para subir fotografías a la historia clínica), como también los circuitos rápidos de teledermatología, facilitan la comunicación entre nuestras especialidades y establecen un circuito rápido para patologías con sospecha de malignidad.