Astenia, malestar general, disnea y cifras de hemoglobina bajas.

1. Antecedentes patológicos personales (APP): trombocitosis esencial, asma, dermatitis atópica, subluxación rotuliana.

2. Antecedentes patológicos familiares (APF): Espondilitis anquilosante (hermano).

3. Alergias: clindamicina, mercromina, yodo, resina.

4. Tratamiento habitual: sulfato ferroso 80 mg/12 h; ácido folínico 5 mg/24 h; hidroferol 0,266 mg/15 días; eterocoxib 90 mg/24 h.

ANAMNESIS:

Paciente femenina de 35 años de edad que acude a consulta por: astenia, debilidad, disnea, malestar general además de pérdida de peso de aproximadamente 8 kg de 4 meses de evolución.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

• Consciente, orientada y colaboradora.

• Palidez mucocutánea.

• Eupneica, afebril, hemodinámicamente estable.

• Auscultación cardiaca: rítmica y sin soplos.

• Auscultación pulmonar: Hipoventilación en hemitórax derecho con escasos sibilantes espiratorios en vértice, sin ruidos sobreañadidos, hemitórax izquierdo con MVC.

• Abdomen: blando, depresible, no doloroso, RHA+. MMII: no edemas ni anomalías aparentes.

Pruebas complementarias:

Hemograma: Leucocitos: 11.620, Neutrófilos: 74%, Linfocitos: 14%, Hematíes: 4.040.000, Hemoglobina: 9,6 g/dL, Hematócrito: 31,3%, VCM: 77,5 fL, HCM: 23,8 pg, CHCM: 30.7 g/d, Plaquetas: 567.000

Radiografía de tórax:

Índice cardio-torácico (ICT) anormal, ensanchamiento mediastínico severo con probables conglomerados adenopáticos con atelectasia secundaria del lóbulo superior derecho.

Linfoma de Hodgkin clásico, subtipo esclerosis nodular en estadío IIB (confirmada por biopsia)

ABVD: clorhidrato de doxorrubicina (Adriamycin), sulfato de bleomicina, sulfato de vinblastina y dacarbazina.

Sin incidencias, con evolución clínica favorable hasta la presente fecha.