Comunicaciones: Casos clínicos

La importancia de la comunicación con el paciente para la toma de decisiones conjuntas en patologías crónicas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Control tensional en paciente hipertenso de larga evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 88 años sin alergias medicamentosas conocidas.

Antecedentes patológicos: Hipertensión desde hace más de 20 años en tratamiento con lisinopril 5 mg/24 h; diabetes tipo 1 desde la infancia tratada con insulina y antidiabéticos orales; Insuficiencia renal (IR) estadio 3b con filtrados glomerulares habituales alrededor de 35ml/min; infarto cerebral en 2006 sin secuelas, tratamiento antiagregante.

Otros tratamientos: Simvastatina 40mg/24h, Omeprazol 20mg/24h, Alopurinol 100mg/24h. Lorazepam 1mg/24h

Anamnesis: Acude a la consulta para recoger analítica sanguínea de control, objetivándose una hiperkaliemia leve con valores de 6.1mmol/L.

Exploración física: por aparatos estrictamente normal. Sin alteraciones en el ritmo cardiaco ni en la exploración neurológica y muscular. Chovsteck y Trousseau negativos.

Exploraciones complementarias: Electrocardiograma: Normal.

Enfoque familiar

Vive con su esposa, tiene tres hijos que viven fuera, aunque accesibles. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

Paciente pluripatológico con IRC y antecedentes de hipertensión en tratamiento con Lisinopril que presenta una Hiperkaliemia leve, posiblemente de origen iatrogénico.

Tratamiento

Se decide introducción de Poliestireno sulfonato cálcico que el paciente no tolera y no toma, por lo que se pacta la suspensión IECA y aumento de ingesta hídrica con controles estrictos analíticos.

Evolución

Actualmente el paciente realiza un seguimiento adecuado en nuestro centro, acudiendo a los controles y realizando las analíticas pertinentes. Se encuentra clínicamente estable, con tensiones arteriales correctas (alrededor 130/70mmHg), cifras de potasio en torno a 5.5mmol/L, sin descompensaciones.

CONCLUSIONES

Pese a que el paciente no tolera el tratamiento indicado, gracias al conocimiento de su enfermedad, los signos de alarma que puede presentar y buen cumplimiento de las otras medidas alternativas establecidas, se consigue un control óptimo de la patología.

Este caso es un excelente ejemplo de cómo la información y comunicación con el paciente deben ser un objetivo prioritario para los especialistas de Atención Primaria, ya que la consciencia de enfermedad, la toma de decisiones conjuntas y la educación sobre la patología y tratamientos juegan un papel fundamental en el cumplimiento y colaboración del paciente para conseguir los objetivos perseguidos.

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