Comunicaciones: Casos clínicos

La importancia de la ecografía tras un vericueto proceso diagnóstico (Oral)

Ámbito del caso

ATENCIÓN PRIMARIA

Motivos de consulta

Anemia + pérdida de peso.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 65 años con antecedentes de diabetes. Acude a consulta por cuadro de anemia severa tras una metrorragia que necesitó ingreso en Medicina Interna y la transfusión de dos concentrados de hematíes, durante el ingreso le realizaron estudio ginecológico (ecografía e histeroscopia) sin patología evidente y colonoscopia donde encuentran un adenoma tubular de bajo grado. La paciente fue dada de alta con el diagnóstico de anemia secundaria a metrorragia y pólipo colónico. Tras el alta continua con anemia, trombocitosis y pérdida de peso por lo que se decide derivar a hematología para estudio. En este servicio le realizan analítica con múltiples parámetros concluyendo con el juicio clínico de Anemia mixta de trastornos crónicos y ferropénica y trombocitosis de probable causa reactiva. En este momento, a pesar de no tener sintomatología abdominal decidimos hacer una ecografía

Hallazgos ecográficos

ECOGRAFÍA abdominal: Masa lobulada heterogénea que parece dependiente de riñón derecho de 12x16 cm que comienza a verse en hipocondrio derecho, llegando hasta epigastrio.

Pruebas complementarias

TAC abdominal: Confirma el diagnóstico de gran masa renal heterogénea, altamente sugestiva de neoplasia renal primaria, con afectación de vena y arteria renal izquierdas. Nódulo suprarrenal izquierdo indeterminado

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico: Tumor renal derecho.

Tratamiento y planes de actuación

En el momento actual pendiente de Cirugía.
En este caso queda de manifiesto lo importante que puede ser la ecografía en atención Primaria, ayudando en gran medida para el diagnóstico y poner en marcha lo antes posible el proceso terapéutico necesario

Evolución

La paciente ha comenzado desde hace una semana con dolor en hipondrio derecho leve que calma con metamizol.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

En este caso queda de manifiesto lo importante que puede ser la ecografía en atención Primaria, ayudando en gran medida para el diagnóstico y poner en marcha lo antes posible el proceso terapéutico necesario.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Pardo Moreno, Gemma
CS José María Llanos. Madrid
Maté Calvo, Irene
CS José María Llanos. Madrid
Cordero Hoyo, Alicia
CS José María Llanos. Madrid