Hombre de 63 años. AP de válvula mitral ACO con sintrom. Acude un familiar en su nombre para que incluyamos analgesia en su receta electrónica pues ayer acudió a urgencias y no la han pautado. Acude por dolor abdominal y es dado de alta con diagnóstico de CRU. 

Enfoque individual

Refieren que lo ven cada vez peor, no logra comer ni beber, solo vomita, tampoco defeca y el dolor es constante y no mejora con nada. Reviso el informe de urgencias, acudió por dolor abdominal súbito, sin claro perfil de CRU. Analíticamente: hemograma normal, función renal normal y sin hematíes en la orina. 
Ante la sospecha de un diagnóstico alternativo le pido que venga al centro. 

A su llegada. 
EF:MEG; color cetrino, lengua saburral. ABD: abombado, timpánico y con defensa de forma generalizada. 

Decido pasar al paciente al ecógrafo del centro. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ecografía abdominal: se aprecian asas intestinales dilatadas por todo el abdomen, las haustras colónicas. Las asas ocupan la totalidad del abdomen por lo que apenas se aprecian el resto de vísceras. No presentaba líquido libre.  

Tratamiento y planes de actuación

Ante la sospecha de abdomen agudo por obstrucción intestinal, se deriva al paciente a urgencias. 

Evolución

A su llegada a urgencias, se realiza un TC abdominal que confirma la obstrucción intestinal secundaria a una hernia femoral derecha.