mal control de síntomas en paciente asmático.

Enfoque individual

Antecedentes personales: asmático.

Anamnesis:

Varón de 45 años diagnosticado hace 2 años de asma. Nuestro paciente refiere presentar desde el diagnóstico síntomas diurnos prácticamente a diario necesitando medicación de rescate, con dificultad para la realización de sus actividades diarias y presentando hasta 2 exacerbaciones en el último año. El paciente había empleado varios tipos de inhaladores sin obtener un control adecuado del asma y consultado en varias ocasiones en urgencias por este motivo.

Dada la evolución decidimos citar al paciente y le pedimos que realizase la técnica inhalatoria en la consulta. Gracias a esto observamos que el problema consistía en la incorrecta realización de la técnica.

Exploración física:

Auscultación cardíaca: rítmico, no soplos.

Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado, con sibilantes dispersos en ambos campos pulmonares.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Mal control del asma por mala técnica inhalatoria.

Ante casos de mal control asmático en primer lugar debemos cerciorarnos de que el paciente realiza de manera adecuada la técnica inhalatoria antes de cambiar continuamente el tratamiento inhalado.

Tratamiento y planes de actuación

Explicar de forma adecuada la técnica correcta del uso de los inhaladores y comprobar que el paciente ha comprendido y sabe realizar correctamente la técnica inhalatoria.

Evolución

Tras indicar al paciente la forma correcta de uso de los inhaladores y asegurarnos de que realizaba la técnica de manera adecuada el paciente se mantuvo controlado, pasando de un asma persistente moderado a un asma persistente intermitente.

Una importante proporción de pacientes de asma no presentan una buena adhesión terapéutica, siendo el incorrecto uso del inhalador la principal causa de esta baja adhesión.

Por tanto, debemos invertir tiempo en la consulta para asegurarnos de que los pacientes usan adecuadamente su inhalador, ya que esto evita cambios innecesarios de medicación, mejora los síntomas de los pacientes y reduce el número de consultas tanto en atención primaria como en urgencias. 

Una correcta técnica inhalatoria permite un control adecuado de los síntomas de los pacientes asmáticos sin necesidad de realizar cambios constantes de medicación y por tanto mejora la calidad de vida de nuestros pacientes.