Comunicaciones: Casos clínicos

La importancia de reexplorar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente mujer de 72 años que acude por molestias abdominales generalizadas inespecíficas, similares a previas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. DM tipo II en tratamiento. HTA en tratamiento. Dispepsia de larga duración(veinte años), con consultas frecuentes, sin hallazgos patológicos en el estudio de RGE. Se controla bien con tratamiento dietético. Acude a revisiones, según protocolo, por calcificaiones en mama izquierda, sin signos de malignidad hasta la fecha. 

Anamnesis: Paciente de 72 años que acude en reiteradas ocasiones a Consulta por molestias abdominales generalizadas inespecíficas, acompañadas en esta ocasión de pérdida de peso de 3 Kgs en los últimos dos meses sin justificación. No náuseas ni vómitos, no cambios en el hábito intestinal. No disminución de ingesta ni aumento del ejercicio físico. Sin otra sintomatología. 

Exploración física: BEG, constantes normales, afebril. Abdomen blando y depresible, sin signos de irritación peritoneal, sin ascitis. Ruidos hidroaéreos conservados. Anivel de mesogastrio, tumoración de unos 8 cm, sin bores precisos, dolorosa a la palpación. No hay visceromegalias ni adenopatías palpables. 

Exploraciones complementarias: solicitamos TC abdominal: Hernia de hiato. En páncreas, se identifica una masa hipodensa situada en cola, con signos de infiltración a hilios esplénico y renal. Se extiende a brazo externo de glándula suprarrenal izquierda; también al meso del intestino delgado. Se observa una masa en pelvis de 9 cm de diámetro, de morfología polilobulada con áreas quísticas en su interior y signos de vascularización. No hay implantes peritoneales. 

Enfoque familiar

Antecedentes familiares: tía paterna fallecida de cáncer de mama. 

Desarrollo

Neoplasia de cola de páncreas con infiltración en colon izquierdo y riñón derecho. Tumor de anejo derecho. 

Tratamiento

La paciente ingresa en el hospital y le realizan, entre otros, un PET-TC completo. Es derivada a la Unidad Hepato-Pancreático-Biliar para estadiaje, cirugía y seguimiento. 

Evolución

Actualmente en proceso.

CONCLUSIONES

Este caso clínico lo he enviado para señalar la iportancia de no perder la motivación de buscar etiologías en un paciente que se queja crónicamente de los mismos síntomas(dolores abdominales inespecíficos en este caso). Hay que reevaluar, reexplorar y permanecer atentos y dispuestos.

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