Mixto; Urgencias y atención especializada.

Caso multidisciplinar

Hipoestesia hemifacial izquierda.

Enfoque individual

Antecedentes personales: No RAMc. No factores de riesgo. No antecedentes de interés. 

Anamnesis: Paciente que acude por adormecimiento y pérdida de fuerza de la hemicara izquierda desde el día anterior. Presenta lagrimeo asociado, así como caída de líquidos al intentar beber. No odinofagia ni otalgia. Unicamente refiere síntomas catarrales los días previos. No fiebre ni sensación distérmica. No otra clínica asociada.

Exploración y pruebas complementarias: BEG, normocoloreada y normohidratada. TA 121/68; FC 66 lpm; Sat O2 100%; Temperatura 36,5ºC. AC: tonos rítmicos sin soplos. AP: murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. Exp. NRL: funciones superiores conservadas. MOEs simétricos, PINR, no nistagmus.  Leve hemihipoestesia y hemiparesia izquierda completa, leve deficit de la oclusión ocular y mínima desviación bucal a la derecha, al hinchar los mofletes no pierde aire.  No dismetrias ni disdiadococinesias. Campimetria por confrontación normal. Romberg negativo, marcha en tándems posible. Otoscopia oído derecho (OD): normal; Otoscopia oído izquierdo (OI): ocupación de la caja y signos de miringoesclerosis. Acumetría: Rinne +, Weber lateralizado a la zquierda. Timpanometría: OD normal y OI aplanada.

Procedimientos: miringotomia inferior y drenaje Donaldson transtimpánico, ingresó en el servicio de Otorrinonaringología.

Enfoque familiar y comunitario

Es estudiante, vive en el domicilio familiar. Buen apoyo socioeconómico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: 

1. Otitis media serosa OI.

2. Paresia facial periférica izquierda.

Diagnóstico diferencial: tras lo expuesto se plantearon dos posibles causas:

1. Infamación del nervio tras un catarro.

2. La neurotoxicidad producida por la otitis media.

Tratamiento y planes de actuación

Dacortin:

1 comprimido y 2/3 , 8 días.

1 comprimido y 1/3 , 2 días.

1 comprimido 2 días y retirada.

Lagrimas artificiales cada 4 horas. 

Aplicación de Lipolac y oclusión ocular nocturna.

No mojar el oído.

Revisión en 3 días.

Evolución

A las 4 semanas estaba ya prácticamente resuelto, revisión en 4 meses.

La parálisis facial periférica idiopática o de Bell, es una patología transitoria,  sin repercusión sistémica en el 50%, basa su diagnóstico en la anamnesis y exploración física. El tratamiento se realiza mediante corticoides sistémicos y medidas de protección ocular. La importancia del médico de familia radica en la realización de una exploración física exaustiva, así como ofrecer una labor de apoyo muy importante en el seguimiento y control de los síntomas.