Comunicaciones: Casos clínicos

La importancia del cansancio como motivo de consulta (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria-Atencion Hospitalaria (Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias (SCCU)). 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 57 años acude a su médico de familia por astenia y disnea progresiva de días de evolución, el día anterior había tenido febrícula, no refería otros síntomas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No fumadora, hipertensión arterial desde los 37 años, cardiopatía hipertensiva. Tratamiento: ibersartán/hidroclorotiazida, manidipino, espironolactona, omeprazol, lorazepam y atorvastatina.

Anamnesis: Mujer 57 años acude al médico de familia por astenia progresiva de meses, que incrementó días previos a la consulta, con disnea a moderados esfuerzos, febrícula de 1 día, sin expectoración ni tos. Exploración ACR: corazón arrítmico a elevada frecuencia y crepitantes bibasales, edemas maleolares. Su médico de familia solicitó Radiografía tórax donde aparece infiltrado algodonoso y ECG objetivándose fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, se administró digoxina y furosemida y se derivó al SCCU del Hospital de referencia.

Pruebas complementarias hospitalarias: ECG FA con RVR a 130, BIRDHH. RX tórax con infiltrados parcheados algodonosos perimediastínicos y pinzamiento costofrénico bilareral. Analítica: antigenuria, neumococo y PCR gripe negativo. Ecocardiograma normal.

Enfoque familiar

Trabaja en hostelería. Convive con su marido y un hijo de 33 años separado, en paro. Consulta frecuentemente por problemas osteomusculares, control deficitario de su TA, en estos momentos no lo considera una prioridad, “tengo demasiados problemas”

Desarrollo

FA con RVR de cronología y etiología desconocida, fallo ventricular izquierdo en dicho contexto; Infección respiratoria de vías bajas u otra enfermedad pulmonar como TEP.

Tratamiento

Tras disminuir frecuencia cardiaca y tratamiento deplectivo durante 2 dias, se realizó Cardioversión eléctrica, se dio alta sin modificación del tratamiento de base y control exclusivo por su médico de familia.

Evolución

Tras la cardioversión, la paciente pasa a ritmo sinusal. Al alta asintomática.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes, realizar una buena anamnesis y  exploración, para que no pase por alto ningún síntoma de alarma. Nuestra paciente toleraba perfectamente la clínica, acudió a una consulta programada no urgente, achacando su sintomatología a un aumento de carga laboral, adelantándonos su diagnóstico hacia una probable anemia causante de su sintomatología. Realmente no impresionaba a primera vista de gravedad.

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